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六大关节之肩关节实用超声解剖

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2023-07-19 17:06:07   0  举报

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六大关节之肩关节实用超声解剖

医疗

肌骨

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大纲/内容

1.肱二头肌长头腱应用超声解剖

结节间沟正常解剖结构观察及临床意义

合

大小结节骨质的观察

结节间沟深度

结节间沟覆盖肱横韧带

结节间沟内容物

肱二头肌长头腱于结节间沟处各项异性伪像清除方法

结节间沟处肱二头肌长头腱动态观察

胸大肌肌腱处肱二头肌长头腱正常解剖及毗邻关系观察及临床意义

合

肩袖间隙处肱二头肌长头腱观察

肱二头肌长头腱前后毗邻关系观察

肱二头肌长头腱滑车观察及临床意义

肱二头肌长轴各项异性伪像消除方法

2.肩胛下肌腱

肩胛下肌腱长轴

主要观察头端

识别易误诊为撕裂的“坑”

喙突下撞击

肩胛下肌腱短轴

依靠肱骨小结节骨性特有标识区别头端及尾端

识别易误诊为撕裂的“坑”

肩胛下隐窝的识别

3.岗上肌腱

冈上肌长轴

患者体位

探头位置

标准冈上肌腱长轴观察

c1骨质：肱骨头、肱骨大结节、解剖颈

c2冈上肌腱观察

前缘外凸

厚度

内部回声

c3标准长轴易误诊撕裂3个“坑”

标准冈上肌腱长轴向前至肱二头腱长头腱处：注意观察，易撕裂

标准冈上肌腱长轴向后至冈上肌腱、冈下肌腱交接处

该处识别标志

骨质

肌腱

该处出现冈上肌腱长轴易误诊为撕裂的第4个“坑”

肩峰下撞击

软性撞击

骨性撞击

冈上肌腱短轴

肱骨头冈上肌腱短轴

肱骨大结节成角，冈上肌腱短轴

肱骨大结节冈上肌腱短轴，

3个短轴切面

观察

骨质情况

冈上肌腱厚度、宽度、内部回声

重点注意观察冈上肌腱与肱二头肌长头腱关系

短轴易误诊为撕裂的4个“坑”

冈上肌腱撕裂的诊断步骤

冈上肌腱撕裂，三角肌下滑囊充填撕裂间隙时三角肌下滑囊与冈上肌腱鉴别

冈上肌腱撕裂间接征象

冈上肌腱扫查注意事项

患者体位

探头位置

长轴3个切面、短轴3个切面连续扫查

识别易误诊为撕裂的长轴4个“坑”，短轴4个坑

4.冈下肌腱、小圆肌腱

识别冈下肌、小圆肌两种方法及临床意义

冈下肌腱撕裂诊断步骤

肩关节后上撞击的超声观察

5.肩关节隐窝

结节间沟处肱二头肌长头腱鞘

肩胛下隐窝

肩关节后隐窝

腋窝隐窝

6.三角肌下滑囊

三角肌下滑囊少量积液时的观察位置

三角肌下滑囊动态撞击

7.肩锁关节

肩锁关节之宽度及增宽、缩窄的临床意义

肩锁关节分离的诊断标准

8.超声评估

肩关节向下半脱位

肩关节向前脱位

肩关节向后脱位

9.肩胛上神经超声观察

肩胛切迹处

岗盂切迹处

10.腋神经超声观察

四边H处

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