支原体肺炎流行下如何保护孩子呼吸道健康

支原体肺炎是肺炎支原体感染引起的急性肺部炎症。

支原体是介于病毒和细菌之间可以独立存活的最小微生物，是儿童呼吸道感染的重要病原体，但其实它并不是新出现的病原微生物，每年都有，终年散发，每3～5年可以小流行一次，流行季节时发病率会比平时升高3～5倍。

今年全球支原体感染发病率呈上升趋势，且有低龄化特点，在幼儿园、学校容易暴发流行，因此儿童是支原体肺炎的重点保护人群。

支原体肺炎是什么引起的？

支原体肺炎是感染性疾病，具有自限性，也具有传染性，经密切接触口鼻分泌物传播或口鼻分泌物形成飞沫在空气中传播。一般潜伏2～3周以后发病。

支原体肺炎有传染性吗？通过什么传播？

4～20岁人群最容易得支原体肺炎，但最小的患儿有1个月大的婴儿。

什么人容易得支原体肺炎？

夏季发病人数开始增加，秋末或冬季达到高峰。

什么是季节高发支原体肺炎？

儿童肺炎支原体肺炎感染在不同年龄段的特征是不一样的，最常见的症状就是发热、咳嗽。

年龄小的孩子最开始出现的症状为咳嗽、咳痰，伴随喘息，肺部有喘鸣音，体温多在38.1～39℃之间，属于中度热。

小孩子的支气管壁缺乏弹性，呼气时受压使管腔变窄，分泌物不容易排出，容易出现肺不张和肺气肿，如果合并了细菌感染，还有可能导致脓胸。

年龄稍大一些的儿童最初症状就是发热同时或者2～3天后出现咳嗽，以阵发或持续的刺激性干咳为主。

少数患儿病情发展迅速，出现呼吸困难等危重症状，必须引起高度重视。

还有四分之一的患儿有皮疹、脑膜炎、心肌炎等肺外表现。

支原体肺炎都有哪些症状？

14岁以下儿童看儿科，大于14岁可以到呼吸科诊疗，症状重的可以挂号急诊科。

医生问诊和检查后可能需要去影像科和检验科做一些辅助检查。去检验科化验血清支原体抗体（IgM抗体）、血常规、超敏C反应蛋白（hs-CRP）。

血清支原体抗体，如果大于1:64，或者恢复期滴度有4倍升高，可以作为确诊参考；血常规结果重点看一下白细胞（WBC）数，一般是正常的，也可能稍有升高，甚至有的还会略低一些，这一点和细菌感染不同，细菌感染白细胞一般会升高；支原体肺炎时CRP会有升高，如果大于40mg/L也可以用来判断难治性支原体肺炎。

其他化验项目还可以查心肌酶、肝肾功能，或者直接检测呼吸道标本的肺炎支原体抗原，用于早期快速诊断。

去医院什么科室就诊？

确诊支原体肺炎后要遵医嘱治疗，对因治疗抗感染药物首选大环内酯类，就是老百姓熟知的红霉素类药物，可以控制支原体蛋白质的生成，抑制炎症的发生。

目前临床常用阿奇霉素，它可以特异性地进入炎症部位，避免了红霉素的缺点，比红霉素更高效更安全。

注意服用抗生素时不要用温度高的水送服；不要和牛奶、乳酶生等活菌制剂同服；服用抗生素2小时之内不要喝果汁，吃水果，因为果汁含有果酸，加速抗生素的溶解，影响药效；也要避免醋和含有酒精的药物和食物，比如藿香正气水、米酒等等。

在明确诊断之前可以退烧、止咳、化痰等对症治疗，如果支原体抗体阳性，则按每公斤体重10mg给予阿奇霉素抗感染，严重者需静脉输注阿奇霉素。

肺炎支原体患儿治疗后不再发烧、咳嗽，呼吸道症状完全消失维持3天以上，不建议继续服用抗菌药物，以避免产生耐药性。

儿童支原体肺炎的治疗

支原体肺炎患病期间患者体能消耗较大，饮食护理十分重要。科学合理的饮食对疾病恢复很有帮助，应加强营养，以高热量、富含维生素、易消化的流食和半流食为主，可适当食用新鲜的蔬菜、水果，高蛋白饮食和有助于增强免疫力的食物。

对于小儿支原体肺炎患者，家长喂食时要将患儿头部抬高，以防呛咳、窒息的发生。如支原体肺炎患儿饮食状态差或无法进食时，可以遵医嘱进行肠外营养补充。

不要吃甜食，甜食容易助热生痰，使呼吸道不畅，加重症状；

不要吃油腻的食物，油腻食物不易消化

不要吃辛辣食物，这类热性的食物很容易激发细菌侵犯气管粘膜，形成粘痰，加重咳嗽；

少吃橘子、桃、杏、李子等性甘温的水果，会损伤脾胃，大环内酯类抗生素对消化功能本来就有一定影响，如果脾胃运化功能受损就会进一步削弱患儿的消化能力；

不要吃含酒精的食物和药物，酒属于辛热物，会刺激咽喉和气管，不利于疾病恢复。

对支原体肺炎患儿的饮食要多加关注，注意忌口，不能吃的食物千万不要吃，以免加重病情发展。

支原体肺炎患儿饮食注意事项

免疫力低的儿童容易感染支原体肺炎，提高机体免疫力尤为重要。加强运动，吃蔬菜水果，补充优质蛋白，都是提高自身免疫力的方法；同时要避免自身免疫力的下降，换季或气候骤变外出时，要及时增添衣服，以防受寒感冒；

增强免疫力

要保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果等健康食品、不要吃辛辣、油腻、生冷的食物，均衡饮食，规律饮食。可以多吃一些清肺养肺的食物，比如雪梨和白萝卜，减少咳嗽咳痰；

注意饮食健康

作息规律，劳逸结合，放松心情，保证充足的睡眠。秋冬季气候干燥，空气中粉尘含量高，人体鼻黏膜容易受损，要多喝水，让鼻黏膜保持湿润，可以有效抵御病毒的入侵，还有利于体内毒素排泄，净化体内环境；

保持良好的生活和学习习惯

体育锻炼有助于保持呼吸系统的健康，促进新陈代谢，增强抗病能力。快步走、跑步、跳绳、健美操、打篮球、游泳、武术等有氧运动可以增强肺部功能，提高氧气摄取能力，增加呼吸系统的代谢能力。运动后注意及时擦干汗水，做好保暖；适当户外锻炼，但不宜剧烈运动。

适当体育锻炼

考虑到支原体主要通过飞沫传播，如果身边有发热咳嗽病人，应及时采取消毒、隔离等措施。尽量不去人口密集的公共场所；没有特殊情况，尽量坚持佩戴口罩，减少被感染的机会；

做好防护

做好个人卫生和环境卫生，勤洗手，勤洗澡，勤换衣，勤晒衣被。饭前便后、外出归来、咳嗽、打喷嚏、清洁鼻子后，要立即用流动水和肥皂洗手，减少细菌和病毒的传播。接触脏污的手不要触摸口鼻眼等面部区域，减少感染的机会。在人员密集的公共场所咳嗽或打喷嚏时，应用手绢或纸掩住口鼻，尽量减少飞沫喷射；不要随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人；

注意个人卫生

注意居室通风，减少病原入侵。秋季干燥多尘，各种病原微生物和过敏原可附着于尘粒，通过呼吸进入气道。应经常打开门窗，通风换气，每次通风时间15～30分钟，保持所处环境空气流通。可以定期采用食醋熏蒸、紫外线等进行室内空气消毒，用紫外线消毒要尽量选择在无人的室内进行消毒，如果有人在室内，要注意保护眼睛。空气中的污染物如灰尘、烟雾和化学物质可能对呼吸系统造成损害，不要长时间在污染的环境中停留。定期清洁家居环境，保持通风，使用空气净化器或室内植物等措施可以减少室内空气中的有害物质；

保持良好的室内空气质量

吸烟会损害肺部功能，增加呼吸道疾病的风险。避免孩子身处二手烟环境，可以显著改善呼吸系统的健康状况；

远离二手烟

如何预防支原体肺炎的发生

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