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呼吸困难

2024-11-28 16:23:06   57  举报

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大纲/内容

定义

主观：空气不足，呼吸费力；客观：呼吸运动用力；严重：张口、鼻翼、端坐、发绀、辅助肌参与，且有频率、深度、节律改变

病因

呼吸系统

气管：水肿、炎症、异物、肿瘤

肺部：炎、瘀血、间质、癌

胸壁、胸廓、胸膜腔疾病：炎、积液/气、粘连、畸形、结核、外伤等

神经肌肉

膈肌运动障碍

循环

左右心衰、肺动脉高压、心脏压塞、肺栓塞

中毒

酮吗磷氰硝酸CO

神经精神

血液

发生机制及临表

肺源性（气道：O2降 CO2升；肺：O2降）

吸气性：三凹征

呼气性：小支气管痉挛或炎症，常伴呼气期哮鸣音

混合性：肺或胸膜腔病变致呼吸面积减少

心源性（血管：O2降，后期CO2升高；肺瘀血造成：O2降）

左心衰

病因：风心、扩心、冠心

听诊：两肺底湿罗音

咳粉红色泡沫痰

夜间阵发性呼困、端坐呼吸

机制：肺淤血

右心衰

病因：肺源性心脏病、急性或慢性心包积液

机制：体循环瘀血；右心房和上腔静脉压升高，刺激压力感受器兴奋呼吸中枢；代谢产物增加，刺激呼吸中枢；肺气体交换面积减少

中毒性（氧合障碍）

代酸：尿毒症、糖尿病酮症

药物中毒：吗啡、巴比妥类

化学毒物

神经精神性（精神：O2不变，CO2降；神经：O2降，CO2升）

血源性（携氧下降，氧合障碍）

呼吸浅，心率快

伴随症状

哮鸣音：哮喘、喉水肿、肺栓塞、心源性休克

发热：常见于严重的感染性疾病，特别是呼吸道感染，也可见于心肌梗塞

一侧胸痛：气胸、肺栓塞、胸膜炎

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