医疗险（报销型）思维导图
2025-05-16 21:05:41 0 举报AI智能生成
大陆医疗险：医疗险、普惠保、商业医疗
作者其他创作
大纲/内容
基本医疗
特点
广覆盖
强制性，参保率高
保障社会成员最基本生存权利的需求，是现代社会的“安全网”
低保障
赔付有限
起付线
门诊1800 元，退休人员1300
住院1300 元，二次及以后650
封顶线
门诊2w以上报销比例降低
住院封顶
自费部分不报
自付部分按比例报一部分
范围不广
医保中三目录
《基本医疗保险服务诊疗项目目录》
《基本医疗保险服务设施目录》
《基本医疗保险药品目录》
市面上可销售药品：可医保药品=19w ：2860
两定点
定点医院
定点药店
两缺憾
无法全额报销
不包含部分新型治疗手段和部分优质医院
地域
异地就医不便，可能存在异地无法报销的情况，转诊需要满足条件
仅限大陆
城市普惠型医疗险
特点
高普及
无年龄限制
无健康告知
无职业限制
价惠民
一般100元左右每年
保障内容有限
往往有1-2w 的免赔设置
有70% 的赔付比例限制
医保外的部分只提供一部分特药的保障
住院保障内容仅限药品费、手术费、检查检验费
是基本医疗的有限补充，解决一部分目录内核目录外个人自付比例或金额较高的问题
商业医疗
特点
满足居民差异化、层次化医疗保障和服务的问题，在地域、范围、额度上进行三维突破
按需配置
可选择百万医疗，解决封顶线问题
可选择无或低免赔额的医疗险，解决起付线问题
符合要求的医院，合理且必要的指出，几乎均能获得保险
可选择高端医疗，解决需要高端医疗、海外医疗的问题
一般提供医疗险和就医协助服务体系
入门款
小意外险
涵盖意外和疾病（住院和手术）两大风险，平均每天最低不到1 元起，安心尽享0 免赔额的一整年综合意外医疗保障
主要保费范围：300～1000
防癌险
高达200w 资金保障，覆盖肿瘤疑似、确诊治疗、康复阶段的一站式健康服务保险产品
主要保费范围：700～2000
服务
普惠款
普通版、慢病版
应对大额治疗费用风险，最高达400w/200w 的医疗保障，一款极具性价比的医疗险
主要保费范围：400～1500
服务
普通
图文/视频健康咨询、门诊就医预约协助、住院就医预约协助
慢病版
图文健康咨询、住院就医预约协助
长保险
年度保额最高400w，保证续保期间内累计保额最高1000w，免赔额低
主要保费范围：400～3000
服务
图文/视频健康咨询、门诊就医预约协助、住院就医预约协助、院后居家康护指导书、院后居家康护服务
综合款
保额
0 免赔额，最高60w的周全医疗保障
主要保费范围：700～2000
高端款
保额
800w/600w 高额医疗保障，尽享海内外/国内高端医疗资源，拥有专属服务和直付通道
主要保费范围：3000～20000
服务
直付服务、专案管理、专线客服、就医协助、紧急救援、靶向药送药、数字化服务、门诊预约、陪诊服务、康护管家、视频健康咨询、境外视频二诊-Mayo妙佑医疗
大部分产品不限社保目录，具体范围、保费以产品合同条款为准
医疗险主要解决确诊及治疗阶段的直接损失
门诊、住院、各项药品、手术相关支出
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