细胞和组织的适应与损伤
2017-02-21 20:42:31 0 举报AI智能生成
细胞和组织的适应与损伤
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大纲/内容
坏死与凋亡
坏死（溶解吸收、分离排出、机化包裹、钙化）
凋亡（程序性死亡，病毒性肝炎时产生嗜酸性小体【Councilman小体】属于凋亡）
致损伤因素【轻】
适应
萎缩
特点1：实质细胞（间质细胞可增生导致器官体积增大）
特点2：代谢旺盛器官的细胞质内可出现【脂褐素】颗粒
肥大
生理性
病理性
代偿性肥大【如：心衰】
内分泌性肥大【如：垂体细胞瘤，ACTH上升，肾上腺皮质肥大】
增生
肥大与增生可相伴存在【永久细胞除外，如：心肌、骨骼肌、神经元】
病理性增生与肿瘤：前者去掉病因会停止，而后者不行
化生
定义：一种分化成熟的细胞被另一种分化成熟的细胞取代的过程
分类
上皮性化生
鳞状化生
柱→鳞（支气管【癌变】、胆道）
移行→鳞（膀胱、肾盂）
柱状化生
鳞→柱
食管下段【食管腺癌】
宫颈（宫颈柱状上皮移位，生理性）
间叶性化生
多见于外科【骨化性肌炎】
成纤维细胞→成软骨细胞、成骨
新概念：上皮-间质转化（肿瘤的浸润及转移有关）
致损伤因素【较强】
可逆性损伤（变性）
脂肪样变
肝
1.慢性肝淤血（首发：肝小叶中央区）
2.磷中毒（首发：肝小叶周边带）
3.严重中毒及传染病（累及全肝）
心（虎斑心）
常累及左室内膜下和乳头肌细胞【非间质细胞】
肾（近曲小管基底部）
病理状态下：脂蛋白通过滤过膜，被近曲小管细胞重吸收，
细胞水肿（水变性）
病毒性肝炎（气球样变）
玻璃样变（蛋白质）
细胞内玻璃样变
肝细胞（酒精性肝病）
中间丝前角蛋白---Mallory小体
肾小管上皮细胞
浆细胞
粗面内质网中免疫球蛋白蓄积---Russell小体
纤维结缔组织玻璃样变（胶原蛋白）
细小动脉壁玻璃样变（血浆蛋白）
常见于缓进性高血压+糖尿病，累及含微小动脉的器官（如：肾、脑、脾）
淀粉样变（淀粉样蛋白-粘多糖复合物）
局部（多发性骨髓瘤【浆细胞增生】、阿尔兹海默病）
全身
原发（a-免疫球蛋白轻链，累及肝、肾、脾、心）
继续（结核、肿瘤间质）
溶酶体吞噬原尿中蛋白质---玻璃样小滴
黏液样变（蛋白质和粘多糖）
病理性色素沉着
含铁血黄素
脂褐素（萎缩的心、肝细胞中大量出现）
黑色素（addison病）
病理性钙化（骨和牙齿之外的钙盐沉积）
营养不良性钙化（多出现于坏死或即将坏死，即缺血缺氧缺少养分的组织中）
转移性钙化
高钙（甲旁亢、VitD摄入过多、肾衰竭【低钙→高磷→形成磷酸钙盐沉积】）
钙代谢障碍（血管、肾、肺、胃的间质组织）
致损伤因素【强】
不可逆损伤（坏死）
凝固性坏死
1.镜下：坏死与健康界限明显，坏死轮廓保留，与健康区交界处形成充血、出血和炎症反应带
2.干酪样坏死（坏死更为彻底的凝固样坏死，常见于结核）
液化性坏死
1.特点：富含水分及磷脂的组织（如：脑组织）
2.脂肪坏死（释放的脂肪酸与钙离子结合形成肉眼可见的钙皂---皂化斑）
纤维素样坏死
常见于免疫性疾病（风湿、结节性多动脉炎）、急进行肾炎、急进行高血压（缓进性高血压常发生怕【纤维结缔组织玻璃样变】）
坏疽
干性坏疽
1.好发四肢末端 2.静脉回流通常动脉受阻 3.与正常组织界限清楚，腐败程度轻
湿性坏疽
1.好发于与外界相同的空腔脏器（如：肠、胆囊、肺、子宫、阑尾）+A、V均受限的四肢末端 2.与正常组织界限模糊，腐败程度重
气性坏疽（产气夹膜杆菌、发展迅速）
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