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细胞和组织的适应与损伤

2017-02-21 20:42:31   0  举报

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细胞和组织的适应与损伤

总论

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大纲/内容

坏死与凋亡

坏死（溶解吸收、分离排出、机化包裹、钙化）

凋亡（程序性死亡，病毒性肝炎时产生嗜酸性小体【Councilman小体】属于凋亡）

致损伤因素【轻】

适应

萎缩

特点1：实质细胞（间质细胞可增生导致器官体积增大）

特点2：代谢旺盛器官的细胞质内可出现【脂褐素】颗粒

肥大

生理性

病理性

代偿性肥大【如：心衰】

内分泌性肥大【如：垂体细胞瘤，ACTH上升，肾上腺皮质肥大】

增生

肥大与增生可相伴存在【永久细胞除外，如：心肌、骨骼肌、神经元】

病理性增生与肿瘤：前者去掉病因会停止，而后者不行

化生

定义：一种分化成熟的细胞被另一种分化成熟的细胞取代的过程

分类

上皮性化生

鳞状化生

柱→鳞（支气管【癌变】、胆道）

移行→鳞（膀胱、肾盂）

柱状化生

鳞→柱

食管下段【食管腺癌】

宫颈（宫颈柱状上皮移位，生理性）

间叶性化生

多见于外科【骨化性肌炎】

成纤维细胞→成软骨细胞、成骨

新概念：上皮-间质转化（肿瘤的浸润及转移有关）

致损伤因素【较强】

可逆性损伤（变性）

脂肪样变

肝

1.慢性肝淤血（首发：肝小叶中央区）

2.磷中毒（首发：肝小叶周边带）

3.严重中毒及传染病（累及全肝）

心（虎斑心）

常累及左室内膜下和乳头肌细胞【非间质细胞】

肾（近曲小管基底部）

病理状态下：脂蛋白通过滤过膜，被近曲小管细胞重吸收，

细胞水肿（水变性）

病毒性肝炎（气球样变）

玻璃样变（蛋白质）

细胞内玻璃样变

肝细胞（酒精性肝病）

中间丝前角蛋白---Mallory小体

肾小管上皮细胞

浆细胞

粗面内质网中免疫球蛋白蓄积---Russell小体

纤维结缔组织玻璃样变（胶原蛋白）

细小动脉壁玻璃样变（血浆蛋白）

常见于缓进性高血压+糖尿病，累及含微小动脉的器官（如：肾、脑、脾）

淀粉样变（淀粉样蛋白-粘多糖复合物）

局部（多发性骨髓瘤【浆细胞增生】、阿尔兹海默病）

全身

原发（a-免疫球蛋白轻链，累及肝、肾、脾、心）

继续（结核、肿瘤间质）

溶酶体吞噬原尿中蛋白质---玻璃样小滴

黏液样变（蛋白质和粘多糖）

病理性色素沉着

含铁血黄素

脂褐素（萎缩的心、肝细胞中大量出现）

黑色素（addison病）

病理性钙化（骨和牙齿之外的钙盐沉积）

营养不良性钙化（多出现于坏死或即将坏死，即缺血缺氧缺少养分的组织中）

转移性钙化

高钙（甲旁亢、VitD摄入过多、肾衰竭【低钙→高磷→形成磷酸钙盐沉积】）

钙代谢障碍（血管、肾、肺、胃的间质组织）

致损伤因素【强】

不可逆损伤（坏死）

凝固性坏死

1.镜下：坏死与健康界限明显，坏死轮廓保留，与健康区交界处形成充血、出血和炎症反应带

2.干酪样坏死（坏死更为彻底的凝固样坏死，常见于结核）

液化性坏死

1.特点：富含水分及磷脂的组织（如：脑组织）

2.脂肪坏死（释放的脂肪酸与钙离子结合形成肉眼可见的钙皂---皂化斑）

纤维素样坏死

常见于免疫性疾病（风湿、结节性多动脉炎）、急进行肾炎、急进行高血压（缓进性高血压常发生怕【纤维结缔组织玻璃样变】）

坏疽

干性坏疽

1.好发四肢末端 2.静脉回流通常动脉受阻 3.与正常组织界限清楚，腐败程度轻

湿性坏疽

1.好发于与外界相同的空腔脏器（如：肠、胆囊、肺、子宫、阑尾）+A、V均受限的四肢末端 2.与正常组织界限模糊，腐败程度重

气性坏疽（产气夹膜杆菌、发展迅速）

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