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病理总论3

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病理总论3

2017-03-02 12:39:54   0  举报

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局部血液循环障碍

病理总论3

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大纲/内容

梗死

肝、肺双重供血

肺

肝

梗死类型

贫血性梗死（白色梗死）

部位：实质器官（心【不规则地图状】、肾脾【锥形】、脑【液化性坏死、胶质瘢痕】）

肉眼观：早（灰白色+充血带）；晚（瘢痕）

镜下：早（凝固性坏死）；晚（肉芽或瘢痕）

出血性梗死（红色梗死）

部位：疏松器官（肺【肺静脉淤血条件下发生肺动脉栓塞】、肠【肠系膜动脉或静脉栓塞、肠扭转或梗阻】、卵巢【扭转】）

肉眼观：暗红色

镜下：凝固性坏死

败血性梗死

充血和淤血

充血（细动脉和毛细扩张）

生理性（运动、饮食、妊娠）

病理性（炎症反应）

减压性（胸腹水大量抽吸后）

淤血（细静脉和毛细扩张）

原因（静脉受压、阻塞、心衰）

肝肺淤血

急性肺淤血（毛细扩张+肺泡壁增厚+肺泡漏出性水肿液、血细胞）

急性左心衰→心源性哮喘

慢性肺淤血（急性肺淤血表现+心衰细胞）

慢性左心衰→肺褐色硬化

急性肝淤血（小叶中央静脉、肝窦扩张+肝细胞坏死、脂肪变）

急性右心衰→肝脏肿大

慢性肝淤血（小叶中央淤血区【红】+脂肪变区【黄】=红黄相间‘槟榔肝’）

慢性右心衰→淤血性肝硬化

血栓

形成

内皮损伤→血小板黏附、激活、释放→内外凝血系统启动→头、体、尾

分类

白色血栓（灰白色）

血流较快，与组织连接紧密（心瓣膜、动脉、心腔）

常见于风心病

混合血栓（灰白色+红褐色交替出现）

漩涡（心腔、粥瘤、动脉瘤）

常见于左房室附壁血栓、动脉壁附壁血栓

红色血栓（暗红褐色）

血流静止，与组织连接疏松易脱落（下肢深部静脉）

常见于股静脉血栓尾部→肺动脉栓塞

透明血栓

毛细血管内

DIC

结局

软化、溶解、吸收

较小血栓

机化和再通

毛细血管再生、重建，恢复部分血流

机化后参考风心病

钙化

形成动静脉石（营养不良性钙化）

脱落

血管阻塞、栓塞

DIC

栓塞

栓子类型

血栓

脂肪（长骨骨折后发生）

〉20μm栓塞肺

〈20μm栓塞脑

空气

空气栓塞

胸腔损伤（呼吸时形成负压而进入空气）

子宫分娩（分娩时强烈收缩形成正压）

沉箱病

羊水（上皮、胎毛、胎粪、粘液）

羊水对母体属于异物，属于过敏原、免疫反应原，引起过敏性休克或血管内皮剧烈损伤而发生DIC

栓塞部位

静脉系统、右心→肺栓塞

主动脉、左心→脑、脾、肾、四肢栓塞

门脉→门脉栓塞（常见有血栓+癌栓）

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