病理总论3
2017-03-02 12:39:54 0 举报AI智能生成
局部血液循环障碍
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大纲/内容
梗死
肝、肺双重供血
肺
肝
梗死类型
贫血性梗死（白色梗死）
部位：实质器官（心【不规则地图状】、肾脾【锥形】、脑【液化性坏死、胶质瘢痕】）
肉眼观：早（灰白色+充血带）；晚（瘢痕）
镜下：早（凝固性坏死）；晚（肉芽或瘢痕）
出血性梗死（红色梗死）
部位：疏松器官（肺【肺静脉淤血条件下发生肺动脉栓塞】、肠【肠系膜动脉或静脉栓塞、肠扭转或梗阻】、卵巢【扭转】）
肉眼观：暗红色
镜下：凝固性坏死
败血性梗死
充血和淤血
充血（细动脉和毛细扩张）
生理性（运动、饮食、妊娠）
病理性（炎症反应）
减压性（胸腹水大量抽吸后）
淤血（细静脉和毛细扩张）
原因（静脉受压、阻塞、心衰）
肝肺淤血
急性肺淤血（毛细扩张+肺泡壁增厚+肺泡漏出性水肿液、血细胞）
急性左心衰→心源性哮喘
慢性肺淤血（急性肺淤血表现+心衰细胞）
慢性左心衰→肺褐色硬化
急性肝淤血（小叶中央静脉、肝窦扩张+肝细胞坏死、脂肪变）
急性右心衰→肝脏肿大
慢性肝淤血（小叶中央淤血区【红】+脂肪变区【黄】=红黄相间‘槟榔肝’）
慢性右心衰→淤血性肝硬化
血栓
形成
内皮损伤→血小板黏附、激活、释放→内外凝血系统启动→头、体、尾
分类
白色血栓（灰白色）
血流较快，与组织连接紧密（心瓣膜、动脉、心腔）
常见于风心病
混合血栓（灰白色+红褐色交替出现）
漩涡（心腔、粥瘤、动脉瘤）
常见于左房室附壁血栓、动脉壁附壁血栓
红色血栓（暗红褐色）
血流静止，与组织连接疏松易脱落（下肢深部静脉）
常见于股静脉血栓尾部→肺动脉栓塞
透明血栓
毛细血管内
DIC
结局
软化、溶解、吸收
较小血栓
机化和再通
毛细血管再生、重建，恢复部分血流
机化后参考风心病
钙化
形成动静脉石（营养不良性钙化）
脱落
血管阻塞、栓塞
DIC
栓塞
栓子类型
血栓
脂肪（长骨骨折后发生）
〉20μm栓塞肺
〈20μm栓塞脑
空气
空气栓塞
胸腔损伤（呼吸时形成负压而进入空气）
子宫分娩（分娩时强烈收缩形成正压）
沉箱病
羊水（上皮、胎毛、胎粪、粘液）
羊水对母体属于异物，属于过敏原、免疫反应原，引起过敏性休克或血管内皮剧烈损伤而发生DIC
栓塞部位
静脉系统、右心→肺栓塞
主动脉、左心→脑、脾、肾、四肢栓塞
门脉→门脉栓塞（常见有血栓+癌栓）
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