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病理总论4

2017-03-24 23:51:58   0  举报

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病理总论4

炎症

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大纲/内容

炎症基本病理变化

变质

实质细胞

常发生：细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死、液化性坏死

间质细胞

常发生：粘液变性、纤维素样坏死

渗出（急性炎症）

急性炎症的发生机制

血管反应

血流动力学改变

1.细动脉短暂收缩（损伤几秒后发生）

2.血管扩张、血流加快（细动脉从收缩变为舒张，毛细血管床开放）

3.血流减缓

为白细胞游出提供物理条件

血流显著减缓

血管通透性增加

1.内皮细胞收缩

2.内皮细胞损伤（速发、迟发、白细胞介导）

3.内皮细胞穿胞作用增强（类似胞饮作用）

4.新生毛细血管高通透性

白细胞运动

1.边集+滚动（由血流减缓导致；滚动由选择素介导）

2.黏附（由整合素介导）

3.游出（白细胞均以‘阿米巴变形’方式游出）

4.趋化（由趋化因子的化学浓度梯度介导）

按作用大到小：细菌、C5a、LTB4、IL-8、IL-1、TNF-α、C3a

急性炎症的病理类型

浆液性炎（浆液中含白蛋白、少量中性和纤维素）

黏膜（浆液性卡他性炎）

浆膜（胸膜---胸膜积液）

关节（关节积液---类风湿关节炎）

疏松CT（皮肤烧伤后的水疱）

纤维素性炎（以纤维素【即纤维蛋白】为主）

假膜性炎（细菌性痢疾+白喉）

绒毛心

大叶性肺炎（而小叶性肺炎则是化脓性炎）

化脓性炎

表面化脓和积脓

①化脓菌；②常发于腔道：气道、尿道、胆囊、脑膜【此脑膜为奈瑟球菌引起的化脓性脑膜炎，而非乙脑】

蜂窝织炎

①溶血性链球菌（因含有透明质酸酶容易在组织内扩散形成弥漫性炎症）；②易发于疏松结缔组织

脓肿

①金黄色葡萄球菌（分泌凝血酶）；②局限性但易发生转移

出血性炎

常见于钩端螺旋体、鼠疫、流行性出血热

增生（慢性炎症）

一般性

炎性息肉（CT、上皮、腺体）

炎性假瘤（CT、血管、上皮、实质C）

特殊性

肉芽肿性炎

感染性肉芽肿

吞噬细菌【结核、麻风、伤寒】、螺旋体、真菌、寄生虫

异物性肉芽肿

吞噬异物（石棉、二氧化硅）

原因不明性肉芽肿

如结节病肉芽肿

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