病理总论4
2017-03-24 23:51:58 0 举报AI智能生成
病理总论4
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大纲/内容
炎症基本病理变化
变质
实质细胞
常发生：细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死、液化性坏死
间质细胞
常发生：粘液变性、纤维素样坏死
渗出（急性炎症）
急性炎症的发生机制
血管反应
血流动力学改变
1.细动脉短暂收缩（损伤几秒后发生）
2.血管扩张、血流加快（细动脉从收缩变为舒张，毛细血管床开放）
3.血流减缓
为白细胞游出提供物理条件
血流显著减缓
血管通透性增加
1.内皮细胞收缩
2.内皮细胞损伤（速发、迟发、白细胞介导）
3.内皮细胞穿胞作用增强（类似胞饮作用）
4.新生毛细血管高通透性
白细胞运动
1.边集+滚动（由血流减缓导致；滚动由选择素介导）
2.黏附（由整合素介导）
3.游出（白细胞均以‘阿米巴变形’方式游出）
4.趋化（由趋化因子的化学浓度梯度介导）
按作用大到小：细菌、C5a、LTB4、IL-8、IL-1、TNF-α、C3a
急性炎症的病理类型
浆液性炎（浆液中含白蛋白、少量中性和纤维素）
黏膜（浆液性卡他性炎）
浆膜（胸膜---胸膜积液）
关节（关节积液---类风湿关节炎）
疏松CT（皮肤烧伤后的水疱）
纤维素性炎（以纤维素【即纤维蛋白】为主）
假膜性炎（细菌性痢疾+白喉）
绒毛心
大叶性肺炎（而小叶性肺炎则是化脓性炎）
化脓性炎
表面化脓和积脓
①化脓菌；②常发于腔道：气道、尿道、胆囊、脑膜【此脑膜为奈瑟球菌引起的化脓性脑膜炎，而非乙脑】
蜂窝织炎
①溶血性链球菌（因含有透明质酸酶容易在组织内扩散形成弥漫性炎症）；②易发于疏松结缔组织
脓肿
①金黄色葡萄球菌（分泌凝血酶）；②局限性但易发生转移
出血性炎
常见于钩端螺旋体、鼠疫、流行性出血热
增生（慢性炎症）
一般性
炎性息肉（CT、上皮、腺体）
炎性假瘤（CT、血管、上皮、实质C）
特殊性
肉芽肿性炎
感染性肉芽肿
吞噬细菌【结核、麻风、伤寒】、螺旋体、真菌、寄生虫
异物性肉芽肿
吞噬异物（石棉、二氧化硅）
原因不明性肉芽肿
如结节病肉芽肿
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