心力衰竭

2017-04-13 00:01:52   0  举报





仅支持查看

AI智能生成

心力衰竭，又称充血性心力衰竭，是心脏无法将足够的血液泵出体外，导致全身各器官和组织供氧不足、代谢紊乱的一种严重病症。患者常表现为气喘、乏力、水肿等症状。心力衰竭的发生与多种因素有关，如高血压、冠心病、糖尿病等心血管疾病，以及肺部疾病、贫血等。治疗心力衰竭需要针对病因进行综合治疗，包括药物治疗、生活方式调整、心脏康复等。在病程中，患者需要定期随访，密切监测病情变化，以便及时调整治疗方案。

作者其他创作

大纲/内容

检查指标

头孢的药理作用

1) 基本结构

7-氨基头孢烯酸（7-ACA），具有β-内酰胺环

2) 作用机制

抑制细胞壁合成，杀菌剂

与青霉素、氨基糖苷类协同抗菌

与青霉素之间交叉耐药

3) 特点

抗菌谱广

杀菌力强

过敏反应少

与青霉素部分交叉过敏性

对β-内酰胺酶有不同程度的稳定

出院后注意事项

住院期间或出院前应对患者及其家庭成员进行心衰相关教育，使其出院后顺利过渡到家庭护理

主要内容应涵盖：运动量、饮食及液体摄人量、出院用药、随访安排、体重监测、出现心衰恶化的应对措施、心衰风险评估及预后、生活质量评估、家庭成员进行心肺复苏训练、寻求社会支持、心衰的护理等。

a) 让患者了解心衰的基本症状和体征，知晓心衰加重的临床表现，如疲乏加重、运动耐力降低、静息心率增加≥15~ 20次/min、活动后气急加重、水肿（尤其下肢）再现或加重、体重增加等。

b) 掌握自我调整基本治疗药物的方法：①出现心衰加重征兆，应增加利尿剂剂量；②根据心率和血压调整β受体阻滞剂、ACEI和（或）ARB、利尿剂等的剂量。

c) 知晓应避免的情况：①过度劳累和体力活动、情绪激动和精神紧张等应激状态；②感冒、呼吸道及其他各种感染；③不依从医嘱，擅自停药、减量；④饮食不当，如食物偏咸等；⑤未经专科医生同意，擅自加用其他药物，如非甾体类抗炎药、激素、抗心律失常药物等。

d) 知道需要就诊的病情变化等

情况总结

该患者发生心力衰竭的基本病因是其心脏疾患（高血压，未遵医嘱持续服药），该患者诊断为原发性高血压，又不服药进行控制，影响了其心脏泵血功能、启动心力衰竭发展进程并最终导致心力衰竭。
容量负荷过重（前负荷过重），二尖瓣关闭不全导致心室舒张末期容积增大。心室长期工作负荷过重，心肌发生适应性重塑，以承受较高的工作负荷，但最终导致心肌舒缩性能降低。二尖瓣关闭不全使收缩期左心室血液向左心房反流，舒张期有更多的血液从左心房进入左心室，左心长期容量负荷过重，心肌收缩功能降低，引起左心衰竭。左心衰竭继而引起肺动脉血管阻力增加、肺动脉高压和右心室压力负荷过重，造成右心衰竭和全心衰竭的发生。
原发性高血压的发生是遗传基础及多因素共同作用的结果，需遵医嘱进行长期治疗。

酸中毒原因

水肿

心性水肿

主要是右心衰竭的表现

主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致

心性水肿的机制

肾性水肿

可见于各型肾炎和肾病

发生机制主要是由多种因素引起肾排泄水、钠减少，导致钠、水潴留，细胞外液增多，毛细血管静水压升高，引起水肿。钠、水潴留是肾性水肿的基本机制

钠水潴留的可能原因及水肿特点

心性水肿与肾源性水肿的鉴别

本案例中患者水肿的可能原因