泌尿系

肺栓塞

蛋白尿

原发性肾病综合征

低蛋白血症

一天，突然胸口一紧。服用硝酸甘油无效。胸前区疼痛；呼吸困难（感觉喘不过气来）晕厥；血压82/44mmHg

栓子形成原因

肾脏疾病

下肢膝以上的深部静脉如腘静脉

EKG：HR118bpmI导联出现S波，III出现Q波以及T波倒置

实验室检查

PCP、D二聚体检测、下肢超声检查以及核素显像结合

心肌梗死

头颅CT正常血常规正常肾功能正常

栓子来源

及时吸氧、缓解肺血管痉挛、溶栓、抗凝及外科手术

低氧、低血压D-二聚体↑血钾↓

Alb偏低

排除心肌梗死与心衰

血管内皮细胞损伤、血流状态的改变、血液凝固性增加

尿常规：蛋白质↑，RBC↑，24小时尿蛋白定量↑

治疗

TNI正常CPK正常BNP正常

部分可自行溶解、消失

尿常规PRO+++、24小时尿蛋白定量增高

肾脏疾病 进一步检查

排除其他自身免疫性疾病与骨髓多发性瘤

排除办法

呼吸困难、血压下降

王阿姨，65岁，几个月来血压平均在155/95mmHg左右，双下肢浮肿.3年前发现蛋白尿

TG、TC、LDL升高

心衰

肺增强CT：双肺动脉主干多发分支阻塞，两肺散在渗出，右侧胸腔积液

对应症状

高脂血症，肾脏疾病