糖尿病diabetesmellitus
2019-12-16 10:43:39 0 举报
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糖尿病分类及目前的检测手段
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大纲/内容
糖尿病diabetes mellitus
1型糖尿病;胰岛素依赖型发病年龄轻,大多<30岁,起病突然,多饮多尿多食消瘦症状明显,血糖水平高,不少患者以酮症酸中毒为首发症状,血清胰岛素和C肽水平低下,ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效,需用胰岛素治疗。
2型糖尿病常见于中老年人,肥胖者发病率高,常可伴有高血压,血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭,早期无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴,血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高,晚期低下。
糖尿病分类
患者如具有典型症状,空腹血糖7.0 mmol/l,或餐后血糖≥11.1 mmol/l。
若患者若是没有典型症状,仅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl (11.1 mmol/l),糖耐量实验OGTT,2小时血糖11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。
WHO推荐成人75g葡萄糖,孕妇100g,儿童每公斤体重1.75g,总量≤75g用250ml水溶解,5分钟内口服。服糖前抽空腹血,服糖后每隔30分钟取血,共四次。采血同时每隔1小时留尿测尿糖。根据各次血糖水平绘制糖耐量曲线。这说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力,即葡萄糖耐量正常。但若胰岛素分泌不足的人,口服 75g葡萄糖后2小时可超过7.8mmol/L,可等于或大于11.1mmol/L,说明此人对葡萄糖耐量已降低。)
1. 血糖
2. 尿糖 血糖超过肾糖阈(160-180mg/分升)
3. 尿酮体 酮症或酮症酸中毒
2010年ADA(美国糖尿病协会)糖尿病诊断标准增加HbA1c,利于疾病早起诊断;糖尿病诊断标准:HbA1c(NGSP值)≥6.5%糖尿病前期标准:5.7%<HbA1c(NGSP值)<6.4%
2010年JDS(日本糖尿病协会)糖尿病诊断标准增加HbA1cJDS糖尿病诊断标准:血糖值(空腹血糖≥6.99mmol/L,75gOGTT2小时/随机血糖≥11.1mmol/L)任意一项与HbA1c(NGSP值)≥6.5%同时异常。
4.糖基化蛋白 HbA1c
反应近1-3周血糖的情况,临床上与糖化血红蛋白结合使用。1.18-2.2mmol/L
5. 糖化血清蛋白 GSP =果糖胺
C肽(C-Peptide)又称连接肽,是胰岛β细胞的分泌产物,C肽的测定,有助于糖尿病的临床分型。
6.血清胰岛素和C肽水平
甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
7.血脂
胰岛细胞抗体(ICA),胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标,其中以GAD抗体阳性率高,持续时间长,对1型糖尿病的诊断价值大。
8.免疫指标
可灵敏地检出尿白蛋白排出量,早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。
9.尿白蛋白排泄量,放免或酶联方法
检测项目
疾病现状
空腹血糖正常人群,有29%糖尿病前期,和29%糖尿病患者
临界空腹血糖人群,39%糖尿病前期,和48%糖尿病
检测现状
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