健康管理师笔记
2020-04-27 11:16:22 8 举报AI智能生成
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健康管理师基础课程精炼
作者其他创作
大纲/内容
健康管理师基础知识
01章-健康管理概论
01节、概述
健康管理概念
是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新医学 模式（生理-心理-社会）以及中医治未病的思想为指导，通 过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段， 对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续 的检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。 其目的是以最小投入获取最大的健康效益。
健康管理宗旨
是有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果，主体是经 过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者。 客体是健康人群、亚健康人群(亚临床人群)、以及慢性非传 染性疾病早期或康复期人群
具体做法
健康管理服务的两大支撑点是信息 技术和金融保险。
公众理念
病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断
任务
防大病、管慢病、促健康
目标
（1）完善健康和福利。 （2）减少健康危险因素。 （3)预防高危人群患病。 （4）易化疾病早期诊断。 （5）增加临床效用效益。 （6）避免可预防的疾病相关并发症的发病。 （7）消除和减少无效或不必要的医疗服务。 （8）对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进
目的
以最小的投入获 得最大的效用
特点
标准化、足量化、个体化和系统化
工作流程
01遵循医学与公共卫生防疫标准和学术指南及规范
02健康评估和风险干预既要针对个人和群体特点又要注重服务的可重复性和有效性
03强调多平台合作提供服务
理论与实践溯源
治未病思想
《黄帝内经》-“上医治未病”
健康管理的科学基础
健康
预防干预
低危险状态
高危险状态
早期改变
出现临床症状
疾病
临床干预
发生早期改变
不同的预后
影响健康的因素
医药条件8%
气候7%
社会因素10%
遗传因素15%
生活方式60%
健康管理基本步骤
01了解和掌握健康
信息收集和健康体检
02关心和评价健康
风险评价和健康评估
03干预和促进健康
风险干预和健康促进
健康管理操作流程
健康体检是前提
风险评估是手段
健康干预是关键
健康促进是目的
健康管理服务流程
健康体检
健康评估
个人健康咨询
个人健康管理后续服务
专项的健康管理及疾病服务
提供健康管理服务机构
任何有能力的社会机构
医院、健康服务机构、社区以及工作场所
政府
企业及集体单位
健康保险公司及医疗保健机构
02节、健康管理基本策略
内容
健康信息收集、健康风险评估和健康危险干预
慢性病往往是“一因多果、一果多因、多因多果、互为 因果”。肥胖是罪恶的土壤
慢性病与共同危险因素的内在关系
上游：一切不良生活习惯以及社会压力等
中游：各种慢性病确诊
下游：慢性病发展为冠心病等死亡或者残疾等结果
生活方式的管理
概念
，生活方式管理是指以个人或自 我为核心的卫生保健活动。
膳食、身体活动、吸烟、适度饮酒、精神压力等是目前 对国人进行生活方式管理的重点。
1.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用 。 2.以预防为主，有效整合三级预防生活方式
健康行为改变技术
01教育
传递知识，确立态度，改变行为。
02激励
通过正面强化、反面强化、反馈促进、惩罚等 措施进行行为矫正
03训练
通过一系列的参与式训练与体验，培训个体掌 握行为矫正的技术。
04营销
利用社会营销的技术推广健康行为，营造健康 的大环境，促进个体改变不健康的行为
生活方式管理的重要性
“基因给枪上膛， 是生活方式扣动了扳机”
生活方式决定基因表达
社会环境决 定生活方式
需求管理
需求管理理念
如果人们在和自己有关的医疗保健 决策中扮演积极作用，服务效果会更好
实质
是通过帮助健康消费者维护自身健康服务，控制医疗成本，促进健康服务的合 理利用。
减少非必需的医疗服务， 改善人群的健康状况。
手段
寻找手术的替代疗法、帮助病人减 少特定的危险因素并采纳健康的生活方式、鼓励自我保健 和干预等。根治癌前病变
影响需求管理因素
01患病率
02感知到的需要
03消费者选择偏好
04健康因素以外的动机
工具与策略
01-24小时电话就诊和健康咨询
02转诊服务
03基于互联网的卫生信息数据库
04健康课堂
05服务预约等
06“疾病守门人”
疾病管理
是一个协调医疗保健干预和与病人沟通的系统，
改善个体或群体健康为基准来评估临床、人文和经济 方面的效果。
必须包含“人群识别、循证医学的指导、医生 与服务提供者协调运作、病人自我管理教育、过程与结 果的预测和管理、以及定期的报告和反馈
01目标人群是患有特定疾病的个体
02不以单个病例和(或)其单次就诊事件为中心，而关注 个体或群体连续性的健康状况与生活质量
03医疗卫生服务及干预措施的综合协调
灾难性伤病管理
灾难性病伤管理是疾病管理的一个特殊类型，常见于肿瘤、 肾衰竭、严重外伤等情形
灾难性病伤所具有的一些特点，如发生率低，需要长期复 杂的医疗卫生服务，服务的可及性受家庭、经济、保险等 各方面的影响较大等，决定了灾难性病伤管理的复杂性和 艰难性。
特征
01转诊及时
02综合考虑各方面因素，制订出适宜的医疗服务计划
03具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，
04最大程度地帮助病人进行自我管理
05尽可能使患者及其家人满意。
残疾管理
是减少工作地点发生残疾事故的频率和费 用
因素
医学因素
(1)疾病或损伤的严重程度； (2)个人选择的治疗方案； (3)康复过程； (4)疾病或损伤的发现和治疗时期(早、中、晚)； (5)接受有效治疗的容易程度； (6)药物治疗还是手术治疗； (7)年龄影响治愈和康复需要的时间，也影响返回工作的可能 性(年龄大的时间更长)； (8)并发症的存在，依赖于疾病或损伤的性质； (9)药物效应，特别是副作用(如镇静)
非医学因素
(1)社会心理问题； (2)职业因素； (3)伤残者与同事、主管之间的关系； (4)工作压力； (5)工作任务的不满意程度； (6)工作政策和程序； (7)及时报告和管理受伤、事故、旷工和残疾的情况； (8)诉讼； (9)心理因素包括压抑和焦虑； (10)信息通道流畅性
(1)防止残疾恶化： (2)注重功能性能力； (3)设定实际康复和返工的期望值； (4)详细说明限制事项和可行事项； (5)评估医学和社会心理学因素； (6)与病人和雇主进行有效沟通； (7)有需要时要考虑复职情况； (8)实行循环管理
综合的人群健康管理
概述
通过协调上述不同的健康管理策略来 对个体提供更为全面的健康管理
人群健康管理成功的关键在于系统性收集健康状况、健康 风险、疾病严重程度等方面的信息，以及评估这些信息和 临床及经济结局的关联以确定健康、伤残、疾病、并发症、 返回工作岗位或恢复正常功能的可能性。
03节、健康管理发展趋势
国际趋势
美国
减少健康造成的损失，降低卫生费用，提高劳动力健康 水平，是美国健康管理产生的主要原因
日本
详细的法律条款，严格的干预制度形成了其独特的健康 管理服务模式
慢性病死亡率变化曲线
美国和澳大利亚：1950年至2000年逐年降低
中国：1950年至2000年逐年升高
中国健康管理需求现状
1.疾病谱、死亡谱的改变导致慢性病患病率显著攀 升
脑血管病
心脏病
恶性肿瘤
截止2014年年底，我国心脑血管病发病率居全世界 首位，高血压患病人数超过2亿，
“三高”(患病率高、致残率高、死亡率高)
“三低”(知晓率为45％、服药率为28％、控制率 为8％)特征明显
2.慢性病成为威胁我国居民健康的主要因素
(1)我国人群超重和肥胖患病率快速上升。 (2)膳食不合理、身体活动不足及吸烟是造成多 种慢性病的三大行为
3.老龄化趋势 日趋严峻
1.老年人数量迅速增长 中国老龄人口数量居 世界首位。 2.我国社会养老服务体系建设处于起步阶段。
健康管理与健康中国建设
《“健康中 国2030”规 划纲要》
2016年10月25日，中共中央、国务院发布了 《“健康中国2030‘’规划纲要》。
1.强调预防为主，防患未然。 2.坚持共建共享，全民参与《纲要》。 3.全民健康是建设健康中国的根本目的
中国防治慢性病 中长期规划(201 7—2025年)
健康管理科学发展
中华医学会健康 管理学分会
2007年成立
健康管理师职业 培训
健康管理师是2005年l0月劳动和社会保障部第 四批正式发布的11个新职业之一
高等院校健康管 理人才培养和科 学研究
985，211高校
科学研究方向
(1)健康管理服务体系研究。 (2)健康管理应用基础研究 。 (3)健康管理智能系统研究
04节、基本卫生保健
概念定义
基本卫生保健是指最基本的、人人都能得到的、 体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起和全社 会积极参与的卫生保健服务
真正涵义
01居民角度
人人享有
02技术角度
个人家庭切实可行
03卫生角度
全民基本卫健保障
04政府部门
各级政府职责
05社会角度
是经济和精神文明建设重要组成部分
原则
1.合理布局。 2.社区参与。 3.预防为主。 4.适宜技术。 5.综合利用
四个方面
1.促进健康。 2.预防保健。 3.合理治疗。 4．社区康复
八项 内容
01健康教育
02合理饮食
03保障卫生环境
04妇幼保健和计划生育
05传染病预防接种
06预防控制地方病
07常见病的合理治疗
08基本药物提供
社会性、群众性、艰巨性和长期性等特点
意义
1.充分享有健康权。 2.促进社会经济发展。 3.提高人人健康水平。 4.提高精神文明水平
02章-临床医学基础知识
01节 概述
临床医学分类
临床专业学科
1．按治疗手段建立的学科，如以药物治疗为主
2．按治疗对象建立的学科，如以妇产科为主
3．按人体的系统或解剖部位建立的学、如口腔科
4．按病种建立的学，肿瘤学
5．按诊断手段建立的学，医学检验学
新增全科医学
1993年，全科医学在我国正式成为一个临床医学专科。 家庭医学
临床医学特征
1．临床医学研究和服务的对象是人
2．临床工作具有探索性
3．临床医学启动医学研究
4．临床医学检验
医学永远都是一门遗憾的科学
临床医学发展趋势
1．微观深入与宏观扩展
2．学科体系分化与综合
3．医学与高科技的结合日趋密切
循证医学
定义
应用最多的有关信息(最佳的证据)，通过谨慎、明确和明智 的确认和评估，做出医学决策的实践活动。
核心
尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并 且尽可能有较好的成本一效益比。 目前，循证医学的代表性成果，是大量“临床指南”的制订 和实施。
02节 现代医学主要诊断方法和技术
1、问诊和病史采集
①患者一般情况
②主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状
③现病史：此次患病后的全过程；
④既往史：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的 疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射、过敏， 特别是与目前所患疾病有密切关系的情况
⑤个人史和家族史，女性还应包括月经史和生育史。
2、体格检查
1．视诊
2．触诊
3．叩诊
4．听诊
3、实验诊断
临床实验室检查
1．血液学检验
红细胞、白细胞和血小板的数量、生成动力学、形态学 和细胞化学等的检验； 止血功能、血栓栓塞、抗凝和纤溶功能的检验； 溶血的检验； 血型鉴定和交叉配血试验等。
2．体液与排泄物检验
尿液一般检测：①一般性状检测：尿量、气味、外观、比重、酸碱度； ②化学检测：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆 红素等； ③尿沉渣(显微镜)检测：细胞、管型、结晶体等
3．生化学检验
对组成机体的生理成分、代谢功能、 重要脏器的生化功能、毒物分析及药物浓度监测等的临 床生物化学检验。
糖、脂肪、蛋白质及其代谢产物和衍生物的检验； 血液和体液中电解质和微量元素的检验； 血气分析和酸碱平衡的检验； 临床酶学检验； 激素和内分泌功能的检验； 药物和毒物浓度检测等。
（1）肝功能试验
包括血清总蛋白和白蛋白／球蛋白比 值测定、血清蛋白电泳、血清总胆红素测定、血清结合胆 红素与非结合胆红素测定、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT， 旧称谷氨酸丙酮酸转移酶，GPT)和天门冬氨酸氨基转移酶 (AsT，旧称谷氨酸草酰乙酸转移酶，GOT)、碱性磷酸酶 (ALP)、γ一谷氨酰转移酶(γ一GT)等项目。
（2）肾功能检测
①肾小球滤过功能，血清肌酐测定、血尿素氮测定； ②肾小管重吸收、酸化等功能
4．免疫学检验
免疫功能检查、临床血清学检查，以及 肿瘤标志物等的临床免疫学检测检验。
5．病原学检验
汉坦病毒—流行出血热 HIV—艾滋病
实验诊断的临床应用和评价
1．正确选择实验室检查项目
2．常用诊断性实验的评价指标
诊断灵敏度、 诊断特异性、 诊断准确度
(1)诊断灵敏度：指某检验项目对某种疾病具有鉴别、确 认的能力。
(2)诊断特异性：指某检验项目确认无某种疾病的能力
(3)诊断准确度：指某检验项目在实际使用中，所有检验 结果中诊断准确结果的百分比。
ROC曲线
对定量性检验项目临床应用性能评价的方 法，最常用的为“接受操作特性图” 或称为“临床应用性 能分析评价图”，常应用于两种以上诊断性检验的诊断价 值的比较。
4、医学影像检查
有X线检查、超声成像、CT成像和磁共振(MRI)成像。
X线 成像
X线检查可获永久性图像记录，对复查疾病进展有重要帮助，
是呼吸系统、骨关节系统、消化系统等疾病的首选影像学 检查
1、检查方法：普通检查和造影检查
2．数字X线成像和数字减影血管造影
(1)数字X线成像(DR):是将普通X线摄影装置或透视装置 同电子计算机相结合，使X线信息由模拟信息转换为数字 信息，而得到数字图像的成像技术。 (2)数字减影血管造影(DSA) :是通过电子计算机进行辅 助成像的血管造影方法。
3.疾病X线图像表现
大小改变；位置改变；形态改变；轮廓改变； 密度改变；功能改变
轮廓改变，如心脏病、心包病变、骨关节疾病的诊断 依靠这些器官外形轮廓的变化； 密度改变，如肺内渗出、肿瘤致肺内异常密度增高， 骨骼炎症、肿瘤致骨骼密度降低或破坏； 功能改变，如某些疾病发生功能变化，如心包积液心 脏搏动减弱或消失等
CT检查
优点
显示人体器官结构、检查组织密度
缺点
有射线、难以显示空腔器官的黏膜变化、，不宜检查 四肢小关节
超声检查
(1)检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。
(2)检测某些囊性器官(如胆囊、胆道、膀胱和胃等) 的形态、走向及功能状态
（3)检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血 流动力学状态
(4)检测脏器内各种占位性病变的物理特性。
(5)检测积液如胸腔积液、心包积液、胆囊积液、肾盂积 液及脓肿等)的存在与否
(6)产科上可确定妊娠
(7)在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检
核磁共振
查看人体断面图像
5、其他临床辅助检查
心电图 检查
对各种心律失常 和传导障碍的诊断分析具有肯定价值，到目前为止尚没有任 何其他方法能替代心电图在这方面的作用。
核医学 检查
核医学是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科
内镜检查
内镜是一种光学仪器，由体外经过人体自然腔道送入体内，对 体内疾病进行检查
包括硬式内镜、可曲式内镜、纤维内镜和电子内镜。
可以直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、范围， 并可进行照相、活检及进行某些治疗。在诊断上，内镜应用最 广者是消化道和支气管的检查。★★★
03节 现代医学主要治疗方法
1、药物治疗
药品的定义
用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生 理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物 质
包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其 制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、 血液制品和诊断药品等。
选择药物的原则
1．根据疾病的严重程度选择用药
2．根据药物药动学和药效学的特点选择药物
3．根据患者的个体差异来选择用药
4．根据药物的价格或效应来选择用药。
合理用药
个体化给药
联合用药
A.明确诊断，有选择性地用药 B.根据患者个体差异选择药物 D.根据药物的性价比选择药物 E.尽量避免药源性疾病的发生
药源性 疾病
1．甲型
发生率较高但死亡率较低。 副作用、毒性反应、继发反应、首剂反应、后遗反应、停 药综合征
2.乙型
药源性疾病难以预测，发生变态反应
3．长期用药致病型
催眠药者， 停药后可出现焦虑
4．药后效应型
药物应用后导致的恶性肿瘤和生殖 毒性的发生
这些药物包括性激素类、某些免疫抑制剂、某些 抗生素等。
抗生素 的合理 用药
①产生灭活酶使抗生素失活
②改变靶物质产生耐药性
③降低抗生素在菌体内的积聚
一般应用药物敏感试验来筛选抗生素。当病 情危重时则应根据患者的感染部位、可能感染的菌群来选 用抗菌谱较广的药物
2、手术治疗
手术分类
专科手术：骨科手术等
复杂程度手术：大手术、小手术等
根据急缓程度分为：急诊手术、限期手术等
根据远期影响分为：根治性手术、姑息性手术
根据无菌程度分为：无菌手术、污染手术、感染手术。
手术对机 体的不利 影响
局部损伤，包括出血、组织破损、炎症及感染、
全身各系统的影响，
微创外科 手术
1．显微外科手术。 2．腔镜手术
3、介入治疗
是指在医学影像或内镜的导向下，利用经皮穿刺和导管 技术，通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局 部病变，从而达到治疗目的。
介入治疗具有微创、可重复性强、定位准确等特点，对 有些疾病，其疗效优于传统内、外科治疗
介入治疗 技术
血管介入技术
①经导管血管栓塞术；②经导管局部药物灌注术； ③经导管腔内血管成形术；④经皮血管内支架置放术等
非血管介入技术
①经皮针吸活检术；②经皮穿刺内、外引流术；③经皮椎间 盘切割术；④输卵管再通术等
内镜下的介入技术
①经胃镜食管曲张静脉硬化剂治疗； ②经胃镜食管癌支架术； ③经鼻腔镜辅助颅底肿瘤切除术等
4、放射治疗
原理
放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的a、β、γ射 线和各类X线治疗机或加速器产生的X线、电子束、质子束 及其他粒子束等治疗疾病。
放射治疗是治疗肿瘤的常用方法之一
副作用
①血液系统主要表现为白细胞、血小板降低；
②胃肠系统表现为食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐等；
③神经系统症状为乏力、嗜睡或失眠等
5、物理疗法
临床应用
电疗、超声治疗、磁 疗、生物反馈、音乐电疗、光疗、冷热治疗、水疗、高 压氧疗法等。
主要技术
1．电疗。 2．超声波疗法。 3．光疗法。 4．高压氧疗法
04节 现代医学在健康管理中的应用
1、健康管理与临床医学的相互关系
临床医学是健康管理的科学基础
健康管理是临床医学的延申
临床是以病人为中心
健康管理是以健康为中心
健康管理与临床 医学的融合并存
2、健康管理与临床医学的主要区别
1．服务目的不同
2．服务对象不同
3．服务模式不同
3、临床医学在健康管理中的实际应用
1．临床医学诊断方法的应用
2．临床医学非药物疗法的应用
3、临床医学指南或者共识的应用
03章-预防医学基础知识
01节 预防医学概述
01概念
含义
医学的应用学科，目的是健康保护，疾病预防
对医生的要求
掌握医学统计学、流行病学、环 境卫生科学、社会和行为科学以及卫生管理学的理论和方法，
并通过临床预防服务和社区预防服务， 达到促进个体和群体健康、预防疾病、防制伤残和早逝的目的。
预防医学的特点
对象包括个体及确定的群体
注重微观和宏观相结合
既对个人健康预防干预同时促进人群健康的社会性措施
02学科体系
流行病学
基础方法学
医学统计学
环境 卫生科学
环境卫生、职业卫生、食品卫生、卫生毒理学、 卫生微生物学、卫生化学
社会与行为科学
括社会医学、健康教育与健康促进
卫生管理学
卫生法、卫生政策、卫生经济、医院管理）
03健康影响因素
1、环境因素
社会经济环境
社会制度、个人收入社会地位
文化背景以及社会支持网络
教育以及就业工作条件
2、物质环境
按照物质性质分
建筑环境
物理因素
化学因素
生物因素
按照来源分
自然环境中的各种物质
工业生产的有害物质
在农业耕种等条件下产生的各种有害因
3、行为与生活方式
吸烟、过量 饮酒、缺乏身体活动和不合理饮食
4、生物遗传因素
。遗传因素也是造成机体对某些环境污 染物易感的重要因素
5、卫生服务
卫生服务尤其是维持和促进健康、预防疾病和损伤、健 全的卫生机构对人群健康有着重要的促进作用。
三级预防侧罗恩
一级预防（病因预防）
措施
1、健康锻炼合理饮食
2、预防接种提高免疫
3、婚前检查预防遗传
4、妊娠检查儿童保健
5、高危疾病药物预防
二级预防（早发现、早诊断、早治疗）
三级预防（已患病者）
采取有效治疗措施促使尽快恢复生产生活
三级预防策略的关系
（1） 对不同类型的疾病，有不同的三级预防策略
（2）任何疾病，不论其致病因子是否明确，都应强调第一级预防
（3）如肿瘤更需要第一级和第二级预防
（4）职业因素所致疾病、医源性疾病，采取第一级预防
（5）多因素疾病需要兼顾多级预防
（6）病因不明实施第三级预防
（7）传染病需要个体和群体相互预防
（8）高血压：高血压第三级预防、冠心病第一级预防
（9）社区预防和临床预防
02节 临床预防服务
对健康者和无症状的“患者”进行评价和健康干预
健康咨询、筛检、化学预防和预防接种
健康咨询
劝阻吸烟；增进身体活动；增进健康饮 食（合理膳食）；保持正常体重；预防意外伤害和事故；预防 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染以及其他性传播疾病等
健康筛查
快速筛查并进行二级防护
确认下次开展筛查内容
通过筛查发现早期患者
定期测量血压
测体重
血脂测定
视敏度筛检
听力测试
子宫颈癌筛检
乳腺癌筛检
结肠直肠癌筛查
口腔科检查
化学预防
无症状的人使用药物为一级预防
已经服用药物或者有既往病史的行化学预防之外
化学预防方法
①对育龄或怀孕的妇女和幼儿补充含铁物质来降低罹患缺 铁性贫血的危险；②补充氟化物降低龋齿患病率；③孕期妇女补充叶酸降低神经管缺陷婴儿出生的危险；④对特定人群采用阿司匹林预防心脏病、脑卒中，以及某 些肿瘤等
个体健康危险因素评价与健康维护计划
从采集病史、体格检查 和实验室检查等过程中收集有关个体的危险因素信息，为 下一步对危险因素的个体化干预提供依据
计划
健康维护计划指在特定的时期内，依据患者的年龄、 性别及危险因素而计划进行的一系列干预措施
03节 社区公共卫生服务
社区的概念
社会群体、社会组织、大集体
社区与行政区域的联系和区别
关联：有可能是重合的
区别
（1）行政区是为了实施社会管理、边界清楚
（2）社区则是人们在长期共同的社会生产和生活中自然 形成的、边界模糊
（3）有时同一社区可划分为不同的行政区，而同一行政 区却包含不同的社区
社区的特点和重要性
服务群体都是人和一定的范围
流行病的传播都具有地域性
区域的特定风土人情影响健康行为
社区开展健康服务具有针对性
加强社区卫生也有利于节约和减轻患者的负担
群众力量
群主互助共济
社区公共卫生及其实施的原则
1、以健康为中心
第一要素、全体人员的健康、全社会的共同责任
2、已人群为对象
强调社区预防服务应以维护社区内的整个人群的健康为 准则
3、以需求为导向
有针对性、有实际需求、制定合适的计划
4、多部门合作
5、人人参与
国家基本卫生公共服务
概念: 政府组织的非盈利卫生服务
包含： 居民健康档案管理、健康教育、预防接种等、
执行主体： 乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心
一、临床预防服务概念及内容
1居民健康档案管理
半年以上常住、户籍和非户籍
2、健康教育
3、预防接种
出血热疫苗、炭疽疫苗、钩端螺旋体疫苗应急接种乙型肝炎、麻疹、脊髓灰质炎等疫苗强化免疫或补充免疫、
5、孕产 妇健康管 理服务
孕早期健康管理；孕中 期健康管理；孕晚期健康管理；产后访视；以及产 后42天健康检查。
6、老年 人健康管 理服务
对辖区内65岁及以上提供健康管理指导
7、高血 压患者健 康管理服 务
8、2型糖尿病患者健康管理服务
每 年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面 对面随访
9、严 重精 神障 碍患 者管 理服 务
明确诊断、在家居住、精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精 神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴 发精神障碍。
10、肺结核患者管理
72小时访视确诊患者，停药要对其进行结案评估
11、中医药健康管理服务
65岁以上提供1年/次的健康指导
0～36个月常住儿童在提供用药指导
12.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务
（1）传染病疫情和突发公共卫生风险管理
重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒
（2）传染病疫情和突发公共卫生事件发现和登记
医学文件、填写报告卡
（3）传染病和突发公共卫生事件相关信息报告
网络直报
甲类（鼠疫和霍乱）传染和乙类（肺炭疽和非典肺炎）传染病2小时内报告
其他乙类丙类24小时之内报告
（4）传染病和突发公共卫生事件的处理
疑似患者救治隔离
接触者管理-协助查找
流行病学调查
重点疫区处理
应急接种
宣传教育
13.卫生计生监督协管服务
（1）食源 性疾病及相 关信息报告
（2）饮用 水卫生安全 巡查
农村集中供水、城市二次供水、学校供水
（3）学校卫生 服务
（4）非法行医 和非法采供血信 息报告
（5）计划生育 相关信息报告
职业病的管理
概念
企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病
包含：①职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病：尘肺病13种；其他呼吸系统疾病6种；②职业性皮肤病9种；③职业性眼病3种；④职业性耳鼻喉口腔疾病4种；⑤职业性化学中毒60种；⑥物理因素所致职业病7种；⑦职业性放射性疾病11种；⑧职业性传染病5种；⑨职业性肿瘤11种；⑩其他职业病3种
工作有关的疾病
1.病因明确，为职业性有害因素
2.病因与疾病之间一般存在接触水平和效应的关联
3.群体发病
4.早期诊断、及时合理处理，预后康复效果较好。
5. 重在预防
省卫生机构、执业医师、医疗卫生机构审核盖章
管理
职业病诊断应由省级以上政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构 承担
04章-常见慢性病
01节-概述
慢性非传染性疾病，简称“慢性病”，长期存在的终身病
病因复杂
起病隐匿
病程较长
难以治愈
预后较差
危害
不是瘟疫胜似瘟疫 不是战争胜似战争
我国现状
三高一低：科学技术水平提高、人们的生活水平提高、人们的文明程度提高 、恩格尔系数不断降低
脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统 疾病和心脏病位列城乡死亡的前四位
慢性病危险因素
可改变因素
吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏身体活动、 不良心理精神因素以及自然和社会环境因素
吸烟：心血管、恶性肿瘤及慢性阻塞性肺疾病
过量饮酒：心血管 系统疾病、恶性肿瘤和肝脏疾病有关
不合理膳食：①食物中脂肪摄入过、②部分维生素摄入不足与某些恶性肿瘤的发病有关； ③膳食纤维摄入不足可致结肠癌和直肠癌发病率增高； ④膳食总热量摄入过多导致超重或肥胖，而后者又是多 种慢性病发病的重要原因； ⑤食盐摄入过多，高盐饮食与消化道疾病和心血管疾病 发病有关
中间危险因素
高血压、高血糖、血脂异常、超重或肥胖
不可改变因素
年龄、性别、种族、遗传
慢性病社会危害
缩短健康寿命
增加经济负担
02节-恶性肿瘤
现状
发病前 5 位:肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、大 肠癌.
恶性肿瘤的危险因素
为吸烟、HBV感染（乙肝）、膳食不合理及职业危害等
吸烟
乙肝
膳食营养因素
食物污染
职业危害
其他环境因素
恶性肿瘤筛查和诊断
早期发现、早期诊断及早期治疗
乙型肝炎病毒感染者，恰当使用甲胎蛋白测 定，有可能降低肝癌死亡率
03节-高血压
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性 心血管损害性疾病
是冠心病、脑血管病、慢性肾脏疾病发生和死亡的 最主要的危险因素
血压水平分类
正常： 高压<120、低压 <80
正高：高压120～139、低压80～89
高压：高≥140、低≥90
1级高：高140～159、低 90～99
Ⅱ级高：高 160～179、低100～109
Ⅲ级高：高 ≥180、低 ≥110
单纯收缩期高血压：高≥140、低 <90
高血压 患病率 ：2.7亿
高血压诊断
经非同日3次测量血压，收 缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
白大衣高血压：24小时平均值<130／80mmHg
隐性高血压：24小时平均值高于130／80mmHg
血压测 量标准 方法
1.诊室血压测量方法：高血压诊断一般以诊室血压为准。覆盖上臂的2／ 3、收缩压读数取柯氏音第1音，舒张压读数取柯氏音第V音。
2.自测血压：帮助排除白大衣性高血压，检出隐性高血压、连续7天，每 天早晚各1次，每次测量3遍；去掉第1天血压值，仅 计算后6天血压值，根据后6天血压平均值，
3．动态血压动态：可用于诊断白大衣性高血压。
4、动态血压正常值
24小时平均值＜130
白昼平均值＜135
夜间平均值＜125
高血压发病危险因素
高钠、 低钾 膳食
体重超重 和肥胖
饮酒
其他 危险 因素 ：高血压与遗传因素有关。
04节-2型糖尿病
糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、 功能障碍甚至衰竭。
分类
1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病
本节主要介绍2型糖尿病，其发病除遗传易感性外，主要 与现代生活方式有关
诊断
依据：静脉血浆血糖，
HbAlc（糖化血红蛋白）：检查不受进食影响、.检查结果稳定、检查不受时间限制 、患者依从性好
2010年将HbAlc≥6．5％作为糖尿病诊断标准之一。
2型糖 尿病的 流行病学
糖调 节受损(IGR)
空腹血糖调节 受损(IFG)和糖耐量受损(IGT
糖尿病后备军。
及妊娠糖尿病90%为2型
男性多于女性
满汉较多藏族较少
富裕的地方高于贫穷地方
63%的糖尿病患者未诊断
肥胖和超重是高于常人2倍患病风险
糖尿病的 危险因素
1、遗传因素：2型糖尿病具有更强的 遗传倾向。
2.肥胖(或超重)
3.身体活动不足
4.膳食因素
5.早期营养：低体 重新生儿较高体重新生儿在成长期更容易发生糖尿病
6．糖耐量损害
IGT伴有以下因素，即原空腹血糖≥5．0mmol／L， 餐后2小时血糖≥9．4mmol／L，BMI>25
7．胰岛素抵抗(IR)
A.机体对一定量的胰岛紊的生物学反应低于正常水平 B.常伴有高胰岛素血症 C.常是 2 型糖尿病高危人群的重要特征之一 D.空腹胰岛素水平高的人更容易发展成为 IGT E.空腹胰岛素水平高的人更容易发展成 2 型糖尿病
8．高血压及其他易患因素
糖尿病的发生是遗传与环境因素共同作用所
05节-冠状动脉粥样硬化性心脏病
简称冠心病，又称缺血性心 脏病
引起冠状动脉供 血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病。
“血管有多强，生命有多长！”、人体血管10 0000公里
冠心病是全球性的重大健康问题、该病的发病率及死亡率在不断上 升。
分型
1979年分为：①无症状性心肌缺血； ②心绞痛； ③心肌梗死； ④缺血性心肌病； ⑤猝死
近10余年来趋于将本病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病 两大类
心绞痛
诱因
常于身体活动、情绪激动、饱餐、寒冷或心动过速而 诱发
性质
一般针刺样或刀扎 样疼痛多不是心绞痛。
持续时间
1-5分钟自行缓解、偶尔15分钟
心肌梗死
临 床 表 现
胸痛，疼痛较心绞痛更剧烈，
持续时间长，多在半小时至几个小时或更长
心电图改变和 血清酶学的升高
诊断冠状动脉狭窄的金标准，仍为冠状动脉造影检查
≥50％的冠状动脉狭窄
冠心病流行病学
我国比欧美低
北方高于南方
急性冠 心病事件发病率也在持续增高
，缺血性 卒中发病率仍在增高
出血性卒中下降
青年男性增幅较大。
中国心血管病报告2016、冠心病1100万。
冠心病危险因素
高血压
血脂异常 和高胆固 醇血症
超重和肥 胖
糖尿病
生活 方式
饮食
身体活动
多种危险 因素的联 合作用
具有三种主要 危险因素的个体(血清胆固醇≥6．46mmol／L，舒张压 ≥90mmHg，有吸烟史)
其他
06节-脑卒中
俗称为“脑中风”或“中风
脑卒中包括:蛛网膜下腔出血、脑出血和脑梗死
脑卒中的临床表现和诊断
脑梗死
脑梗死也称缺血性脑卒中，
分为脑血 栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死
①多数在安静时急性起病、②病情多在几小时或几天内达到高峰、3、局灶性神经 功能缺损的症状和体征
CT诊断低密度影
脑出血
①多在情绪激动或活动时急性起病
②突发局灶性神经功能缺损症状、头颅CT扫描是诊断脑出血安全有效的方法、高密度影
内囊出血，基底出血
蛛网膜 下腔 出血
颅内动 脉瘤和脑血管畸形是其最常见原因。
突出体征是脑 膜刺激征明显。
CT诊断
脑卒中的危险因素
高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈 动脉狭窄等
高血压：老年人单纯收缩期高血压(收缩压≥160mmHg，舒张 <90mmHg)
心脏病：心房纤颤
糖尿病 :脑血管病重要的危险因素
血脂异常:总胆固醇(Tc)、低密度脂蛋白 (LDL)升高，高密度脂蛋白(HDL)降低与缺血性脑血管病 有密切关系
肥胖：男性腹部肥胖和女性BMI增高是脑卒中的一个独立危 险因素
其他危险因素
1.高同型半胱氨酸血症
2．代谢综合征
3．缺乏体育活动
4．饮食营养不合理
5．口服避孕药
6．促凝危险因素：血小板聚集率、纤维蛋白原、凝血因子Ⅶ等
07节-慢性阻塞性肺疾病
种以气流受限为特征的疾 病，其气流受限不完全可逆、进行性发展者每年咳嗽、 咳痰3个月以上，并连续两年者。
临床表现
①慢性咳嗽：通常为首发症状
②咳痰
③气短或呼吸困难：：这是C0PD的标志性症状，早期仅于劳力时 出现，后逐渐加重。
④喘息和胸闷
⑤全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能 障碍、精神抑郁和(或)焦虑等
检查检测指标
1．肺功能检查：第一 秒用力呼气容积占用力肺活量的比值）＜70%者，可确定 为不能完全可逆的气流受限
2．胸部X线检查
3．血气检查
存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。 肺功能测定指标是诊断COPI的金标准。
COPD的危险因素
个体易感因素以及环境因
1.吸烟 为C0PD重要发病因素
2．职业性粉尘和化学物质
3．空气污染
4．感染 呼吸道感染是COPD发病和加剧的重要因
08节-其他常见慢性病
慢性病主要包含：心脑血 管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病 以及内分泌、肾脏、骨骼和神经等疾病
全民健康目标：“三减三健”(“三减” 即减盐、减油、减糖，“三健”即健康口腔、健康体重、健 康骨骼)
健康方式核心：健康口腔、健康体重和健康骨骼作
超重或肥胖
目前我国成人BMI的切点为： 正常：18．5≤BMI<24kg／m2， 超重：24≤BMI<28kg／m2 肥胖：≥28kg／m2
超重原因
1、遗传因素
2、饮食因素
3、活动因素
4、其他因素
骨质疏松
全身性、代谢性骨骼系统疾病， 随着人口老龄化日趋严重
出现疼痛、驼背、身高降低或骨折等特征
骨量减少、骨密度(BMD)下降和(或)发生脆 性骨折等为依据。
骨密度检测仍被认为是早期诊断的重要指标
双能X线骨密 度吸收测定(DXA)测量骨密度，仍是骨质疏松症诊断的主 要检查依据。
危险因素
绝经后的女性和50岁以上男性，其次是 钙和维生素D缺乏、吸烟、过量饮酒和咖啡、身体活动少、性 激素低下等人群。
口腔健康
标准：良 好的口腔卫生、健全的口腔功能，以及没有口腔疾病
健康口腔要素
(1)没任何疼痛和不适。 (2)良好的功能：咀嚼、吞咽和语言功能。 (3)心理方面：外观正常、不影响自尊、个人满意。 (4)社会方面：不影响社会交流。
口腔的危害
1．心血管疾病 主要病理基础是动脉粥样硬化，炎 症已经成为动脉粥样硬化的一个直接影响因素。
2.呼吸道疾病
3．糖尿病
4．早产和低体重儿
5．其他疾病
05章-流行病学和医学统计学基本知识
01节-流行病学
基本概念
内涵
①它的研究对象是人群
②研究各种疾、健康状态和事件
③它的重点是研究疾病、健康状态和事件的分布、影 响和决定因素；
为了预防和控制疾病促进健康
第一阶段“揭示现象、第二阶段‘找出原因、第三个阶段提供措施“
“健康信息收集”、“健康风险评估”、“健康指 导和健康危险因素干预”。
研究方法
观察研究
横断面研究
比例死亡研究
生态学研究
病例对照研究
队列研究（随访研究）
描述性研究
实验研究
临床研究
现场试验
社区干预实验和整群随机实验
列队研究
理论研究
理论流行病学
流行病学方法研究
常用指标
率和比
比例
率
发病指标
发病率
出现的新病例
一般多以年为时间单位，常 用10万分率来表示。
一般使用年平均人口数
反映患该病的风险
准确性受多重因素影响，应考虑年龄、性别构成不同， 即进行发病率的标化
是一种动态指标
患病率
新病例和旧 病例的人数总共所占的比例
患病率=发病率×病程
对于一些慢性病的流行状况能提供有价值的 信息
是一种静态指标
死亡指标
死亡率
死于所有原因：死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标。
按死于所有死亡原因分：称粗死亡率
按疾病的种类、年龄等分：称为死亡专率 。
病死率
病死率=（一定时期内因某病死亡人数／同期确诊的某病病例数） ×100％
某病病死率=（该病死亡率／该病发病率）×100％
病死率通常用于病程短的急性病，如各种急性传染病、脑 卒中、心肌梗死及肿瘤等
生存率：n 年生存率=（随访满 n 年的某病存活病例数／随访满 n 年的该病 病例数）×100％
生存率
慢性病：恶性肿瘤、心血管等病程比较长、致死率强的疾病
开始日期：确诊日期、出院日期、手术日期
截止时间：1年、3年、5年、10年
相对危险度
R R =1
标明暴露与疾病无关联
R R ＜1
表明存在负联系（提示暴露是保护因子）
R R ＞1
表明两者存在正联系（提示暴露是危险因子）
比值越大，联系越强
比值比
①所研究疾病的发病率（死亡率）很低； ②所选择的研究对象代表性好。
归因危险度
归因危险度
归因危险度百分比
人群归因危险度百分比
常用研究方法
1、现况调查
现况调查是在特定时间点进行的，即在某一 时点或在短时间内完成，，这个时间应尽可能短一些，
2、目的
（1）描述疾病或健康状况的分布（如社区患病率） （2）发现病因线索（如社区冠心病病因） （3）适用于疾病的二级预防（如麻风病筛选和普查） （4）评价疾病的防治效果 （5）疾病监测（如特定人群长期监测） （6）其他（如卫生水平、服务等
3．方法及种类
普查
不适用于患病率低且无简易行诊断手段的疾病
抽样
随机和非随机调查
可信 度较高。 具有可比性、不可缺少的基础性 工作之一。
难以确定先因后 果的时相关系。、故不能获得发病率 资料
研究结果发 生偏倚，低估该研究群体的患病水平
2、队列研究
队列研究，亦称群组研究
方法
类型
（1）前瞻性队列研究
（2）历史性队列研究
（3）双向性队列研究
(1)在时序上是由前向后的
(2)属于观察性对比研究
(3)研究对象根据暴露与否分组
(4)是从“因”到“果”的研
(5)追踪观察的是两组间的发病率或死亡率差异
无回忆偏倚
可计算暴露组和非暴露组的发病率，所得联系比较确实可靠
体量大，结果稳定
不适 用于罕见病的研究。
3、病例对照研究
概念：选择一组患所研究疾病的患者与一组无此病的 对照组
在疾病发生后进行
按照研究对象分成病例组与对照组
研究信息通过调查或者信息收集获得
由果及因的推理
分析暴露与疾病的关联
优缺点
病例对照研究所需样本量小，病例易获取，因此工作量相对小， 所需物力、人力较少，易于进行，出结果快；可以同时对一种疾病 的多种病因进行研究；适合于对病因复杂、发病率低、潜伏期长的 疾病进行研究；在某些情况下，还可以对治疗措施的疗效与副作用 作初步评价
结果的可靠性不如队列研究。
4、实验性研究
临床实验
评价新药、 新疗法疗效的一种试 验
社区实验
以尚未患所 研究疾病的人群作为整体进行试验观察
5、诊断试验的评价研究
包括各种实验室检查、病史体检所获得的临床资料、x线、超 声诊断等各种公认的诊断标准
诊断指标
①客观指标
②主观指标
③半客观指标
诊断标准
诊断界限、有生物统计学方法、临床判断法和ROC曲线 法。
①严重疾病：选择敏感度较高的指标；
②治疗效果不理想的疾病：选择特异度较高的诊断标准
③当假阳性和假阴性的重要性相等时，断标准定在 “特异度=灵敏度”的分界线处。
诊断试验的评价指标
（1）真实性
灵敏度 ：真阳性率：有病
特异度 :真阴性率：无病
假阴性率：称漏诊率或第二类错误( β )，
假阴性率：误诊率或第一类错误( α
正确诊断指数
（2）可靠性
变异系数
符合率
诊断试验的 一致性分析
（3）收益
1)阳性预 测值
2)阴性预 测值
诊断试验的评价标准
(1)同金标准诊断方法进行同步盲法比较： (2)研究对象的代表性： (3)要有足够的样本量； (4)诊断界值的确定要合理； (5)不仅评价真实性，也评价可靠性； (6)试验的方法和步骤要具体，有可操作性
提高诊断质量的方法
(1)联合试验
(2)选择患病率高的人群
6、筛检试验的评价研究
（1）筛检试验不是诊断试验，仅是一种初步检查，对筛检试验 阳性者或可疑阳性者，必须进行进一步确诊。
（2）筛检是第一步，诊断是第二步，治疗是第三步
筛查作用：最初用于早期发现那些处于临床前期或临床初期的可疑 患者，以进行早诊断和早治疗
筛检试验的评价指标：是灵敏度和特异度，
筛检试验的类型和方法
（1） 筛检 的类 型
群体筛查和选择性筛查
（2） 筛检 的方 法
单向筛查和多向筛查
筛检的应用原则
（1） 合适的疾 病
（2） 合适的筛 查试验
（3）合适 的筛检计划
从以上原则考虑，建议目前筛检慢性病，主要考虑高血压、糖尿病、超重和肥胖、慢性阻塞性肺疾病，以及宫颈癌、乳腺癌、大肠癌、肝癌、鼻烟癌等筛检方法比较成熟，早期发现治疗效果较好的肿瘤
02节-医学统计学
根据统计学的原理和方法， 研究医学数据收集、表达和分析的一门应用学科
对象
具有不确定性的医学数据
统计设计包括调查设计和实验设计、统计设计是 保证统计描述和推断正确的基础。
统计描述是统计表或统计图
在统计描述的基础上进行统计分析和推断
资料类型
计量资料
计数资料
等级资料
工作基本步骤
研究设计
调查设计和实验设计
收集资料
来源
①经常性资料、②一时性资料
要求
①资料必须完整、正确和及时；②要有足够的数量；③注意资料的代表性和可比性
整理资料
原始数据的检查与核对
统计数据的常规检查
数据的取值范围检错
数据间的逻辑关系检错
数据的分组设计与归纳总结
质量分组
数量分组
分析资料
结合资料的类 型计算有关指 标，阐明事物 的内在联系和 规律。
统计学基本概念
同质与变异
背景、条件、属性称为同质；
变量值)之间的差异称为变异
总体与样本
参数与统计量
误差
系统误差
随机测量误差
抽样误差
概率与频率
统计描述
数值变量资料的统计描述
1.频数表
2.频数分布图
3.描述集中趋势的指标
4．描述离散趋势的指标
（1）方差与标准差
（2）极差：用符号 R 表示
缺点：①除最大值和最小值外，不能反映组内其他数据的变异度，因 此用它来描述资料的离散趋势是粗略的； ②易受个别特大值、特小值的影响，即不够稳定
（3）百分位数
（4）变异系数
分类资料的统计描述
2. 相对数
统计表和统计图
统计表
统计表结构：标题、标目（横目标/纵目标）、线条、数字、备注
制表原则：重点突出，简单明了、主谓分明，层次清楚
统计图
制图要求：纵横轴的比例以5:7为宜。
常用图形类型： (1)直方图、(2)折线图、 (3)误差条图、(4)箱式图、 (5)直条图、 (6)圆图、 (7)百分条图
统计推断
数值变量推断包括
总体均数估计、 t 检验、方差 分析以及数值变量资料的秩和检验
分类变量推断包括
总体率的估计以及分类变量的 z 检 验、 X 2检验和秩和检验。
统计推断核心
假设检验的基本原理
假设检验的基本步骤
1．建立检验假设，确定检验水准
1)无效假设
2)备择假设
确定检验水准
2.选定检验方法，计算检验统计量
3.确定 P 值，做出推断结论
假设检验的注意事项
1.检验方法的正确选择
2.结果的解释
假设检验中 P ≤0.05，称为差别有统计学意义
P ≤0.01，称为差别有高度统计学意义
06章-健康教育
01节-健康教育与促进概述
02节-健康行为改变理论
03节-健康传播
04节-健康教育计划、实施、评价
07章-营养与食品安全
01节-营养学基础
02节-平衡膳食
03节-食品安全
04节-保健食品
08章-身体活动基本知识
01节-身体健康及益处
02节-身体活动指南要点
03节-慢性病与身体活动
09章-心里健康
01节-心里健康与心里卫生
02节-心里健康与心里发展
03节-常见心里行为问题
04节-常见心里障碍
05节-心里健康的维护与促进
10章-中医养生学基础知识
01节
基础理论
阴阳学说
五行学说
藏象学说
经络学说
气血津液
发病与病因
辩证论治
02节
体质调护
饮食养生
传统运动
经络保健
药物养生
起居调养
娱乐养生
精神养生
11章-康复医学基础知识
01节-现代康复医学的概述
02节-康复医学的概念
03节-康复医学的基本内容
04节-康复治疗技术
12章-健康信息学
01节-信息学概述
02节-健康信息收集、分析与利用
03节-居民健康档案
04节-健康大数据和互联网移动医疗
13章-医学伦理与职业道德
01节-医学伦理与健康伦理的定义和基本原则
02节-健康管理规范、权力及义务
03节-健康管理师职业道德
14章-健康保险与健康管理
01节-健康保险概述
02节-健康管理在健康保险中的应用
15-健康管理服务与营销
01节-健康管理服务概述
02节-健康管理服务消费行为分析
03节-健康管理服务营销
04节-健康管理相关产品
05节-健康管理服务案例
16章-健康管理相关法律、法规知识
01节-劳动合同法
02节-消费者权益保护法
03节-执业医师法
04节-食品安全法
05节-中医药法
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