健康管理师
2021-09-03 16:08:03 0 举报AI智能生成
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健康管理师三级考试复习
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大纲/内容
健康管理师
第五章 流行病学和医学统计学基础知识
流行病学的研究方法
观察性研究
实验性研究
理论性研究
常用指标
发病指标
发病率
定义
是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的概率
公式
=（一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露人口数）*k
新病例数
观察期间发生某病的患者
同时患多病，同时为多种新病例数
暴露人口
危险人口
有可能患病的人口
获得免疫的人不算入内
一般使用年平均数
区别
一定时期，新发生，暴露人口
是由发病报告或队列研究获得的单位时间内的疾病频率和强度，为动态指标，是一种真正的率
患病率
是指特定时间点一定人群中某病新病例和旧病例的人数总共所占的比例
（特定时间点某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数）*k
不管病例的发病时间
是横断面调查获得的疾病频率，衡量疾病的存在或流行情况，是一种静态指标，其本质上是一种比例，不是一种真正的率
死亡指标
死亡率
某人群在单位时间内死于所有原因的人数在该人群中所在的比例
是测量人群死亡危险最常用的指标
=（某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数）*k
所有为粗死亡率，分类计算为死亡专率
病死率
一定时期内患某病的全部患者中因患该病而死亡的比例
不是真正的率，是一个比值
=（一定时期内因某病死亡人数/同期确诊的某病病例数）*100%
某病病死率
=（该病死亡率/该病发病率）*100%
用途
用于病程短的急性病
急性传染病、脑卒中、心肌梗死或肿瘤等
受疾病严重程度和医疗水平的影响，同时也与能否被早期诊断，诊断水平及病原体的毒力有关
不同场合下的分母是不一样的
生存率
存活率
患某种病的人（或接受某种治疗措施的患者）经N年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例的比例
=（随访满n年的某病存活病例数/随访满n年的该病病例数）*100%
用于评价某些慢性病如癌症、心血管病等病程长、病情较重、致死性强的疾病的远期疗效
随访日期
开始日期
确诊日期
出院日期
手术日期
截止日期
1年
3年
5年
10年
相对危险度
相对危险度RR或率比
暴露组Ie与非暴露发病率Io之比，反映了暴露于疾病的关联强度
计算公式
RR=Ie/Io
=1
表明暴露与疾病无联系
<1
负相关（暴露因子是保护因子）
>1
归因危险度（人群公共卫生意义）
常用的研究方法
现况调查
属于描述性流行病雪研究方法之一
目的
描述疾病或健康状况 的分布
发现病因线索
适用于疾病的二级预防；三早
评价疾病的防治效果
疾病监测
其他
衡量国家或地区的卫生水平和健康状况、卫生服务需求、社区卫生规划的制定与评估、检验标准的制定，提供科学决策提供依据
方法及种类
普查
抽样调查
随机抽样
非随机抽样
队列研究
分析性流行病学方法常用于验证病因假设，队列研究和病例对照研究最为常用
类型
前瞻性队列研究
历史性队列研究
双向性队列研究
特点
在时序上是由前向后的，在疾病发生前开始进行
属于观察性对比研究，暴露与否是自然存在于研究人群，而非人为给予的
研究对象根据暴露与否分组，与实验性研究的随机分型不同
从因到果的研究
跟踪观察的是两组间的发病率或死亡率差异
结果可靠，科学性强，耗时和花费较大
病例对照研究
省时省力，应用广泛
疾病发生后，研究开始时已有一批可供选择的病例
研究对象按发病与否分成病例组和对照组
被研究因素的暴露状况是通过回顾获得的
是由果及因的推理顺序
经两组暴露率或暴露水平的比较，分析暴露与疾病的联系
是研究者在一定程度上掌握着实验的条件，主动给予研究对象某种干预措施，又称干预研究
基本特点
前瞻性研究
随机分组
设立对照组
有干预措施
研究类型
临床试验
现场试验
社区实验
类实验
诊断实验的评价研究
诊断实验
诊断指标
客观指标
主观指标
半客观指标
选择原则
敏感度较高
特异性较高
当假阳性和假阴性的重要性相等时，一般可把诊断标准定在“特异度=灵敏度”的分界线处
评价指标
真实性
灵敏度
真阳性率
特异度
真阴性率
假阴性率
漏诊率或二类错误
假阳性率
误诊率或一类错误
似然比
阳性似然比
阴性似然比
正确诊断指数
可靠性
信度
收益
评价标准
同金标准诊断方法进行同步盲法比较
研究对象的代表性
足够的样本量
诊断界值的确定要合理
不仅评价真实性，也评价可靠性
试验的方法和步骤要具体，有可操作性
提高诊断质量的方法
联合试验+选择患病率高的人群
筛检实验
主要用途
早期发现那些处于临床前期或临床初期的可疑患者
发现某些疾病的高危个体，以预防疾病的发生
开展流行病学监测，了解疾病的患病率及其趋势，为公共卫生决策提供科学依据
了解疾病的自然史
灵敏度和特异性
类型和方法
群体筛检
选择性筛检
方法
单项筛检
多项筛检
原则
合适的疾病
合适 的筛检实验
合适的筛检计划
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