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高血压脑出血管理流程

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高血压脑出血管理流程

2020-07-07 13:46:27   1  举报

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高血压脑出血管理流程图

高血压

脑出血

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大纲/内容

个体化综合考虑脑出血和原发病关系

对脑出血后发热予以治疗可能是合理的

监测血压，避免血压变异过大

密切监测血糖水平，避免发生高血糖或低血糖，目标是达到正常水平

评估意识状态，保持生命体征平稳等

血肿清除术

患者GCS评分≤8分

幕上脑出血致中线移位，昏迷患者移位

血肿扩大的识别和治疗

治疗策略选择内外科综合治疗

体温管理

血糖管理

合并脑积水，意识变差

脑出血导致神经功能恶化

抗栓药物相关脑出血的处理

脑室穿侧外引流

应立即停药，何时恢复要权衡利弊，根据患者具体情况决定

颅内压监测

需要血液抽吸的脑室内出血患者

去骨瓣减压

急诊入院患者

一般处理

脑出血急性期强化降压治疗可以减少血肿扩大的趋势

微侵袭外科手术治疗

按照指导方案注入rt-PA

清除血肿的外科治疗

华法林、新型口服抗凝药、普通肝素、溶栓药物及抗血小板药物相关脑出血采用不同凝血途径干预药物

康复及再出血预防

急性期和合并症管理

血压管理

收缩压>220mmHg时，在持续血压监测下，积极予以降压可能是合理的

进一步影像学检查

收缩压>150mmHg、无急性降压禁忌的患者，将收缩压降至140mmHg是安全有效的

急诊头颅CT确诊脑出血

影像引导血肿抽吸和内镜下血肿清除

监测生命体征及神经功能变化

脑血管结构异常脑出血

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