血气

pH 7.35-7.45；  PCO2 33-46；  HCO3 22-27； BE -3-+3； BB 45-52

pH~HCO3/PaCO2，HCO3受肾脏影响(3-5d)，PaCO2受呼吸影响(30min)

PO2~PaO2：水蒸气湿化、CO2稀释、弥散

通气障碍（限制/阻塞性）不变

换气障碍（弥散/通气血流比/分流）增加

PO2(A-a)：肺泡-动脉血氧差，10-20mmHg（一般不大于30）

电解质：K、Ca动脉血低于静脉血

基础

乳酸 酮症 水杨酸 氯化铵 甲醇 肾衰竭 RTA

代酸：酸负荷增多；HCO3丢失；高K

呼酸：通气障碍

盐水反应性：呕吐 利尿

盐水抵抗性：原醛 库欣 低K

代碱：H丢失；外源性HCO3过多；低K；肝衰竭（血氨增多）

呼碱：通气过度

病因

H=24*PCO2/HCO3

第一步：是否为正确数据

第二部：酸 或 碱？

呼酸-PCO2↑; 代酸-PCO2↓

呼碱-PCO2↓; 代碱-PCO2↑

第三步：呼吸性 或 代谢性：

PCO2' / HCO3'

第四步：呼吸代偿是否在范围内？

正常值=12±2

增加有高AG代酸-长期饥饿、甲醇中毒、酮症、水杨酸中毒

第五步：AG=Na-Cl-HCO3：反映了固定酸（仅能通过肾脏代谢的酸）

HCO3“>26：提示有代碱

HCO3“<22：提示有正常AG代酸

第六步：ΔAG=AG-12=ΔHCO3，HCO3“=HCO3+ΔAG

分析

血气