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痢疾

2021-12-27 22:34:43   1  举报

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大纲/内容

命名

《难经》大瘕泄

《内经》肠澼、赤沃

临床特征：痢下赤白脓血，腹痛，里急后重

病因：外感时邪疫毒，内伤饮食不洁

1、 外感时邪：本病多由感受时令之邪而发病，感邪的性质有三

一为疫毒之邪，内侵肠胃，发病骤急，形成疫毒痢；

二为湿热之邪。湿郁热蒸，胃肠气机阻滞，发为湿热痢；

三为夏暑感寒伤湿，寒湿伤中，胃肠不和，气血壅滞，发为寒湿痢。

2、 饮食不洁(节)

平素嗜食肥甘厚味，或误食馊腐不洁之物，酿生湿热

或夏月恣食生冷瓜果，损伤脾胃，中央受困，湿热

或寒湿、食积之邪内蕴

痢疾病位在大肠，与脾、胃相关，可涉及肾

病理因素：湿热疫毒为主

病理性质：分寒热虚实。

基本病机：邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤而成痢。

病理性质：初期多为实证，因湿热或寒湿所致。下痢日久，可由实转虚或虚实夹杂。

病理演变：湿热疫毒内侵，毒盛于里，熏灼肠道，耗伤气血，为疫毒痢。如痢疾失治，迁延日久，或收涩太早，关门留寇，正虚邪恋，可发展为下痢时发时止，日久难愈的休息痢。

病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑，气血壅滞，脂膜血络受损，化为脓血，大肠传导失司，发为痢疾

暴痢多实证，久痢多虚证。

痢疾的治疗

初痢宜通，久痢宜涩，热痢宜清，寒痢宜温，寒热虚实夹杂者宜通涩兼施、温清并用。

对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾，应重在预防，控制传染。

刘河间提出“调气则后重自除，行血则便脓自愈。”调气和血之法，可用于痢疾的多个证型，赤多重用血药，白多重用气药。而在掌握扶正祛邪的辩证治疗过程中，始终应顾护胃气。

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