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护理学慢性支气管炎知识点笔记

2022-10-21 10:00:01   1  举报

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护理学慢性支气管炎知识点笔记

护理学

慢性支气管炎

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大纲/内容

概述

定义

简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

临床特点

临床特点:以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息

发病时间

每年发病持续3个月，连续2年或2年以上

病因和发病机制

病因

①吸烟 ②职业粉尘和化学物质空气污染 ③感染因素

发病机制

各种病因→气道粘膜损伤，纤毛运动受抑制巨噬细胞吞噬功能降低，粘液分泌增加→粘膜、软骨菱缩，细支气管和肺泡壁结构破坏

临床表现

症状

1.咳嗽-晨间为主

2..咳痰 -白色黏液和浆液泡沫性痰

3.喘息或气急-喘息性支气管炎

体征

背部或双肺底听到干、湿哕音

并发症

阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张症

检查和诊断

检查

①X线检查：肺纹理增粗、紊乱

②呼吸功能检查：小气道阻塞时MEFV改变

③血液检查：白细胞中性粒细胞增高

④痰液检查：培养出致病菌

诊断

症状

咳嗽，咳痰或伴有喘息

持续时间

每年发病持续三个月，并连续≥2年

排除

其他慢性气道疾病

治疗要点

急性加重期治疗

控制感染

抗生素:口服或静脉给药常用:左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林

镇咳祛痰

复方甘草合剂10ml tid 盐酸氨溴索30mg tid

平喘

支气管扩张剂:口服或吸入常用:氨茶碱、β₂激动剂

缓解期治疗

戒烟（防治慢支的重要措施）

免疫抑制剂→流感疫苗、胸腺肽

护理诊断

清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、黏稠有关

体温过高与慢性支气管炎并发感染有关

潜在并发症阻塞性肺气肿、支气管扩张症

护理措施

清理呼吸道无效

①保持呼吸道通畅:有效咳嗽、药物、雾化饮食

②护理:高蛋白和维生素饮食、多饮水

③减少急性发作:预防感冒、戒烟

咳嗽，咳痰

病情观察密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的颜色、量和性质。

环境与休息 ①安静、舒适通风②室温(18~20°C) ③湿度(50%~60④保持舒适体位，采取坐位或半坐位

饮食 ①慢性咳嗽给予足够热量的饮食。 ②适当增加蛋白质和维生素，尤其是维生素C及维生素E的摄入。 ③避免油腻、辛辣刺激的食物。 ④如病人无心、肾功能障碍，应给予充足的水分,使每天饮水量达到1.5~2L。

促进有效排痰一胸部物理治疗深呼吸和有效咳嗽气道湿化胸部叩击体位引流机械吸痰

用药护理 ①遵医嘱给予抗生素、止咳及祛痰药物 ②用药期间注意观察药物的疗效及不良反应 ③湿性咳嗽及排痰困难病人切勿自行服用可待因等强镇咳药

健康指导

①疾病知识

②避免诱因:环境

③饮食指导:营养丰富、清淡

④疾病预防:增强体质

预后

①可控制:不影响工作、学习

②可发展:慢性阻塞性肺疾病，甚至肺心病

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