副本-复盘与计划原则

2025-04-21 22:20:41   2  举报

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大纲/内容

紧急评估

1.出血的原因，部位及出血量——肉眼评估术野与手术医生麻醉医生共同评估出血量。 2.周围血管情况和已开放的静脉通路。

3.抢救所需人员

通知中控台组长及护士长给予人员协助。

显示屏直呼

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4确认是否有配血及配血量

有：通知输血科

告知：科室、姓名、住院号、输血的种类、剂量、反馈取血的时间

无：建立静脉通路同时抽血（紫管）送输血科紧急配血。

协助人员是否到位

否

巡回护士

首先及时向台上提供止血物品，满足外科医生术中止血。 1.准备开胸器械（蝶撑等）、无菌物品。血管缝针、纱块、止血材料、吸引器等。 2.必要时请心外科医生紧急会，诊备血管器械、除颤仪。 3血压过低时，做好心脏骤停的抢救准备。

器械护士

1.密切关注手术视野，配合外科医生修补损伤血管，彻底止血。 2.正确传递器械动作敏捷。 3.做好物品的清点。

是

护士长或白班组长

统一部署指挥、有序安排抢救人员到位

角色1 协助洗手护士。

1.高年资护士（必要时安排心脏组人员） 2.协助巡回护士进行台上器械物品的添加。 3.必要时洗手上台。

角色2 协助输血

血是否到位

否

维持静脉补液：遵医嘱快速输入胶体溶液、乳酸林格氏液、碳酸氢钠溶液等。

取血前准备。 1.与巡回护士、输血科确认血液的种类、剂量以及取血时间。 2.完整填写取血凭证 3.通知中控台协助取血。

输血前准备。 1.准备加压输血。输血加湿仪。 2.250ml生理盐水、输血管排气。

是

准备输血。 1..双人核对。有资质的医护人员。首选麻醉医生。排除规培生进修生定向实习生等。 2.三查八对。检查血带有无破损，血液的颜色形态是否正常，重点核对患者的血型有效期等。 3.正确连接输血加湿器装置，注意排气。 4.输血的速度根据病情需要，可使加压输血带快速输入. 5.注意观察有无不良的输血反应。

角色4 较低年资护士

记录： 1.出量：出血量、尿量。 2.入量：输血量、输液量、术中冲洗。 3口头医嘱执行情况。 4、心电监护。

角色5 协助麻醉医生和巡回护士

巡回

1.持续协助台上物品补充：无菌物品、器械、耗材。 2.持续协助抢救设备和仪器的补充。

麻醉

1.必要时协助给药：血管活性药：多巴胺、肾上腺素等  利尿剂：速尿激素类：地米。 2.必要时协助完成动脉血气分析等。

患者预后

出血是否得到有效控制

是

准确评估出血量是否需要继续输血。

1.肉眼评估术野，与手术医生、麻醉医生共同评估出血量。 2.定量法测量：吸引瓶、纱布