第八章老年人常见健康问题与护理

2016-05-26 10:18:23   0  举报

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第八章深入探讨了老年人常见的健康问题及其护理方法。这些问题包括心血管疾病、糖尿病、关节炎、记忆力减退等，以及如何通过合理饮食、规律运动和药物治疗等方式进行有效管理。同时，本章还强调了心理健康的重要性，提出了一些缓解焦虑、抑郁等心理问题的策略。此外，对于老年人的日常生活护理，如饮食照顾、生活照顾和身体护理等方面也进行了详细的介绍。这一章为护理人员提供了全面、实用的指导，帮助他们更好地照顾老年人的健康。

作者其他创作

大纲/内容

各系统的老化改变

呼吸系统

循环系统

消化系统

泌尿系统

内分泌系统

运动系统

神经系统

感觉器官

老年人常见健康问题与护理

跌倒

概念

是一种不能自我控制的意外事件，指个体突发的、不自主的、非故意的体位改变，而脚底以外的部位停留在地上、地板上或者更低的地方

护理评估

健康史

1.一般资料：收集跌倒者的年龄、性别及文化背景等基本信息

2.跌倒原因

1）内在因素

①生理因素：中枢神经系统、感觉系统、步态、骨骼肌肉系统。 ②病理因素：神经系统疾病、心血管疾病、眼部疾病、心理及认知因素、其他,如昏厥、眩晕等 ③药物因素：精神类药物、心血管药物、其他，如降糖药、非甾体抗炎药等、减少大脑的血供、抗高血压药、抗心率失常药、利尿剂 ④心理因素：沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的社会隔离均可增加跌倒的危险

2）外在因素

①环境因素：室内环境因素：如昏暗的灯光,湿滑、不平坦的地面，障碍物，不合适的家具高度和摆放位置，楼梯台阶，卫生间没有扶栏，把手等；户外环境因素:台阶和人行道缺乏修缮、雨雪天气、拥挤等都可能引起老年人跌倒 ②个人环境:居住环境发生改变、不合适的穿着和行走辅助工具、家务劳动（如照顾小孩）、交通损伤等 ③社会因素：老年人的教育和收入水平、保健水平、享受社会服务和卫生服务的途径、室外环境的安全设计，以及老年人是否独居、与社会的交往和联系程度

3.既往史

跌倒的状况

跌倒的状况、跌倒后的身体状况

辅助检查

护理诊断

1.有受伤害的危险与跌倒有关 2.急性疼痛与跌倒后损伤有关 3.恐惧与害怕再次跌倒有关 4.移动能力障碍与跌倒后损伤有关 5.如厕自理缺陷与跌倒后损伤有关 6.健康维护能力低下与相关知识缺乏有关

护理措施

1.紧急处理

1）检查确认伤情；2）正确搬运；3）有外伤、出血者，立即止血包扎并进一步观察处理； 4）如果老年人试图自行站起来，可协助起缓慢起立，坐位或卧位休息，确认无碍后方可放手，并继续观察； 5）查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制订防治措施及方案； 6）对跌倒后意识不清的老年人，应特别注意： ①有呕吐者，将头偏向一侧，并清理口腔，鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅 ②有抽搐者，移至凭证软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时使用牙间垫等，防止舌咬伤，注意保护抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤 ③如发生呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施

2.一般护理

1）病情观察：立即观察患者：神志、心率、血压、呼吸警惕内出血及休克征象； 2）提供跌倒后的长期护理： ①根据患者的日常生活活动能力，提供相应的基础护理，满足老年人日常生活需求； ②预防压疮、肺部感染、尿路感染等并发症； ③指导并协助老年人进行相应的功能锻炼、康复训练等，预防失用性综合征的发生，促进老年人身心功能康复，回归健康生活

3.心理调适

重点针对跌倒后出现恐惧心理的老年人进行心理护理。帮助其分析产生恐惧的原因，以减轻或消除恐惧心理

4.健康指导

1）评估并确定危险因素，制订针对性指导措施。 2）健康指导内容： ①增强防跌倒意识：加强防跌倒知识和技能的宣教，告知老年人及家属处理措施，如果寻求帮助等 ②合理运动：肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性、例如：太极拳、散步、慢跑、游泳、平衡操等 ③合理用药：指导老年人按医嘱正确服药，不要随意加药或减药 ④选择适当的辅助工具：拐杖，助听器，助行器等 ⑤创造安全的环境：A.保持室内明亮，经常使用的东西放在容易拿到的位置，对道路、厕所、灯等予以明确标志；B.衣着舒适、合身、鞋子要合适； ③设置跌倒警示牌于病床床头 ⑥调整生活方式： A.避免走过陡的楼梯或台阶，上下楼梯、如厕所尽可能使用扶手； B.转身，转头时动作一定要慢； C.走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物品； D.避免去人多及潮湿的地方 E.乘坐交通工具时，应等车辆停稳后再上下车 F.放慢下身，下床的速度 G.避免睡前多饮水，晚上床旁尽量放置小便器 H.避免在他人看不到的地方肚子活动 ⑦防止骨质疏松，减轻跌倒后损伤：指导老年人加强膳食营养，适当补充维生素D和钙剂

尿失禁

概念

由于膀胱括约肌的损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控的能力，使尿液不受主观控制而自尿道口溢出或流出的状态。是排尿障碍性疾病的常见症状

护理评估

健康史

1.一般资料：年龄、性别、家庭结构、社会参与、饮酒情况等 2.原因：疾病、药物、心理问题、手术、外伤

尿失禁的状况

1.排尿时伴随症状：尿急、尿频、急迫感；2.诱发因素：咳嗽、打喷嚏；3.时间、尿量、有无尿意

护理诊断

1.压力性尿失禁与雌激素不足导致的骨盆肌和支持结构退行性改变、前列腺切除术累及尿道远侧括约肌、肥胖等因素有关 2.急迫性尿失禁与膀胧容量下降有关，继发于感染、中枢或周围神经病变、创伤、帕金森病，酒精、咖啡因、饮料摄人过多、老年退行性变、 3.腹部手术、留置导尿管等 4.反射性尿失禁与脊髓损伤、肿瘤或感染引起对反射弧水平以上的冲动的传输障碍有关 5.有皮肤完整性受损的危险与自理能力下降有关 6.社交障碍与异味引起的窘迫、尿频、不适有关

护理措施

1.尿失禁护理用具的选择和护理：1）失禁护垫、纸尿裤；2）高级透气接尿器；3）避孕套式接尿袋；4）保鲜膜袋接尿发；5）一次性导尿管和密闭引流袋 2.协助行为治疗：1）生活干预式；2）盆底肌肉训练；3）膀胱训练 3.用药护理：1）了解治疗尿失禁的药物；2）护理措施：指导老年人遵医嘱正确用药，讲解药物的作用及注意事项，病告知患者不要依赖药物而要配合功能锻炼的重要性 4.手术护理 5.心理调适 6.健康指导： 1）制定饮水计划 2000~2500ML/天；饮水时间调整，夜间限制 2）排尿习惯 2~4h/次；排尽尿液；避免摄入利尿浓茶、咖啡 3）饮食护理易消化、含粗纤维丰富 4）皮肤护理保持局部干燥、勤换内裤、复方康纳乐霜外涂