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2型糖尿病中西医结合循证指南

2021-03-26 17:09:44   0  举报

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参考资料：中医循证临床实践指南「中医内科」

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大纲/内容

定义

是胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用障碍导致的一组以高血糖为特征的代谢性疾病

症状

三多一少

多饮、多食、多尿，体重减轻

乏力

视力、听力障碍

皮肤瘙痒

体征

早期多超重或体型肥胖，随病情进展逐渐消瘦

肢体麻痛、怀疽

疖、痈

水肿

瘀血

干预

平衡膳食

早餐饱，中餐好，晚餐少

合理运动

怡情养性

保持情绪稳定，愉悦

药膳预防：C

起居有常，慎避外邪

定期体检，早期检测：C

西医治疗原则

2型糖尿病治疗原则和代谢控制目标

综合性治疗

降糖

降压

调脂

改变不良生活习惯

饮食治疗

热量分配

碳水化合物占55%~65%

脂肪占25%~30%

蛋白质15%

限制饮酒

每天食盐限量在6g以内

运动治疗

每天至少30分钟中等强度的运动

口服降糖药

促胰岛素分泌剂

胰岛素增敏剂

α-葡萄糖苷酶抑制剂（CIGE）

类胰升糖素肽-1及其类似物及DPP-4抑制剂

胰岛素治疗

ICD-10编码

E10.9，E11.9，E12.9，E13.9，E14.9

中医病名

消渴病

辅助检查

生化检测

空腹和餐后2小时血糖（GLU）

糖耐量试验（OGTT）

糖化血红蛋白（HbA1C）

血酮体

血脂

尿微量白蛋白

血尿素氮

血肌酐

肝功能

胰岛功能检测

血浆胰高血糖素

C-肽

胰岛素释放试验

胰岛细胞抗体（ICA）

胰岛素自身抗体（IAA）

谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）

血尿检测

血常规

尿常规

尿糖

尿酮体

相关检查

BMI

腰围与腰围臀围比率（WHR）

血压

物理检查

眼底

血管功能

心、肾、肢体多普勒超声

肌电图

定量感觉测量

心脑血管造影

中医辨证治疗

本证治疗

阴虚热盛证

白虎加人参汤合消渴方：推荐强度A，证据级别：Ia级

玉泉丸：推荐强度A，推荐级别：Ia级

气阴两虚证

玉液汤和生脉散：推荐强度A，证据级别：Ia级

降糖甲片：推荐强度A，证据级别：Ia级

渴乐宁胶囊

推荐强度B，证据级别：IIa级

参芪降糖片

推荐强度B，证据级别：IIa级

金芪降糖片

推荐强度B，证据级别：IIa级

糖脉康颗粒

推荐强度B，证据级别：IIa级

芪蛭降糖胶囊

推荐强度B，证据级别：IIa级

消渴丸

推荐强度B，证据级别：IIa级

天芪降糖胶囊

推荐强度B，证据级别：IIa级

阴阳两虚证

金匮肾气丸

推荐强度：A，证据级别：Ib级

血瘀脉络证

血府逐瘀汤

推荐强度：B，证据级别：IIa级

血府逐瘀胶囊

推荐强度：C，证据级别：IV级

并发症治疗

糖尿病周围神经病变

黄芪桂枝五物汤合桃红四物汤

推荐强度：B，证据级别：IIb级

糖尿病视网膜病变

明目地黄汤

推荐强度：B，证据级别：IIb级

石斛明目丸

芪蛭降糖胶囊

糖尿病肾病

参芪地黄汤

百令胶囊：推荐强度A，证据级别：Ia级

芪蛭降糖胶囊：推荐强度A，证据级别：Ia级

渴乐欣胶囊：推荐强度A，证据级别：Ia级

糖尿病合并心脏病

瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮

推荐强度：B，证据级别：IIa级

复方丹参滴丸

推荐强度：B，证据级别：IIa级

麝香保心丹

推荐强度：B，证据级别：IIa级

速效救心丸

推荐强度：B，证据级别：IIa级

芪蛭降糖胶囊

推荐强度：B，证据级别：IIa级

糖尿病合并脑梗死

补阳还五汤

推荐强度：C，证据级别：IV级

华佗再造丸

推荐强度：B，证据级别：IIb级

人参再造丸

推荐强度：B，证据级别：IIb级

芪蛭降糖胶囊

推荐强度：B，证据级别：IIb级

糖尿病足

四妙勇安汤合黄连解毒汤

芪蛭降糖胶囊

推荐强度：B，证据级别：IIa级

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