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慢性乙型肝炎中西医结合循证指南

2021-03-26 17:20:39   2  举报

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参考资料：中医循证临床实践指南

临床指南

中西医结合

慢性乙型肝炎

临床证据

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大纲/内容

中医药具有抗乙肝病毒作用

猪苓多糖：B

冬虫夏草：B

叶下珠：B

苦参碱：B

保肝降酶

苦参素

【4】王少丽,姚乃礼,吕文良,等.苦参素治疗慢性乙型肝炎的系统评价.中国循证医学杂志,2008,8(2):102.

中医药在保肝降酶方面有一定优势

苦参素有明显的保肝降酶作用：A

飞利肝宁胶囊：B

垂盆草冲剂：B

针刺治疗

脾肾阳虚证患者，可使用温针，配合艾灸：B

ICD-10编码

B15-B19

中医病名

胁痛

黄疸

积聚

虚劳

痞满

郁证

胃痞

积证

慢性乙型肝炎的分度

轻度

中度

重度

【4】中华医学会传染病与寄生虫病学分会肝病学分会联合修订.病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志,2001,19(1):56.

关键建议1

关键意见2

关键意见3

关键意见4

流行病学调查

全国

高流行区

现症患者

2000万人

死亡

28万人/年

西医诊断

有乙型肝炎或HBsAg阳性史超过6个月，现HBsAg和/或HBV-DNA仍为阳性者，可诊断

诊断分类

HBeAg阳性慢性乙型肝炎

HBeAg阴性慢性乙型肝炎

【3】中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.中华肝脏病杂志，2005，13（12）：881.

临床上已获批的抗乙肝病毒药物

普通干扰素α

聚乙二醇化干扰素α

首选一线

拉米夫定

阿德福韦酯

恩替卡韦

首选一线

替比夫定

替诺福韦

首选一线

调护

注意休息，病情好转后动静结合，恢复期逐渐增加活动，避免过劳

营养摄入应平衡，可进高蛋白饮食，增加新鲜蔬菜、食用菌类、水果等。减少脂肪量和高糖食品，避免体重增加过多及脂肪肝的发生。

忌酒，饮酒会加重肝脏损害。

正确认识和对待疾病，保持良好的心情。

随访

停药后半年至少每两个月检测1次ALT、AST，血清胆红素、HBV血清学标志物和HBV-DNA，以后每3~6个月检查一次，至少随访12个月

持续ALT正常且HBV-DNA阴性者，建议每6个月进行HBV-DNA、ALT、AFP和B超检查

每6个月进行AFP和B超检查；如有可能，应做肝穿刺检查

对于慢性乙肝、肝硬化患者，特别是原发性肝癌（HCC）高危患者（＞40岁，男性、嗜酒、肝功能不全或已有AFP增高），应每3~6个月检测1次AFP和腹部B超（必要时作CT或MRI）

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