慢性乙型肝炎中西医结合循证指南
2021-03-26 17:20:39 2 举报AI智能生成
参考资料：中医循证临床实践指南
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大纲/内容
中医药具有抗乙肝病毒作用
猪苓多糖：B
冬虫夏草：B
叶下珠：B
苦参碱：B
保肝降酶
苦参素
中医药在保肝降酶方面有一定优势
苦参素有明显的保肝降酶作用：A
飞利肝宁胶囊：B
垂盆草冲剂：B
针刺治疗
脾肾阳虚证患者，可使用温针，配合艾灸：B
ICD-10编码
B15-B19
中医病名
胁痛
黄疸
积聚
虚劳
痞满
郁证
胃痞
积证
慢性乙型肝炎的分度
轻度
中度
重度
慢性乙型肝炎
以中药汤剂为主，中成药、针灸治疗为辅，配合饮食调节、心理疏导等综合干预
肝气郁结证
柴胡疏肝散：B
《证治准绳》引《医学统旨》方
推荐中成药
和络舒肝胶囊:C
肝胆湿热证
茵陈蒿汤：A
甘露消毒丹：B
茵陈五苓散：B
龙胆泻肝汤：B
茵栀黄颗粒：B
垂盆草冲剂：C
乙肝清热解毒颗粒：C
双虎清肝颗粒：C
肝郁脾虚证
逍遥散：B
逍遥颗粒：C
乙肝益气解郁颗粒：C
肝络瘀阻证
桃红四物汤：B
复元活血汤：B
血府逐瘀汤：B
复方鳖甲软肝片
肝肾阴虚证
六味地黄汤：B
一贯煎：B
滋肾生肝饮：B
乙肝养阴活血冲剂
复方益肝灵片
脾肾阳虚证
肾气丸：B
右归饮：B
金匮肾气丸
右归丸
气虚血瘀证
补阳还五汤：B
和解少阳证
小柴胡汤：B
阴虚内热证
青蒿鳖甲汤：B
清热解毒法是慢性乙型肝炎抗病毒治疗的常用方法：B
中医药和抗病毒西药联合应用可增强抗病毒效果：B
抗乙肝病毒有益于肝纤维化的治疗：B
关键建议1
关键意见2
关键意见3
关键意见4
流行病学调查
全国
高流行区
现症患者
2000万人
死亡
28万人/年
平均感染人数已达1.4亿
西医诊断
有乙型肝炎或HBsAg阳性史超过6个月，现HBsAg和/或HBV-DNA仍为阳性者，可诊断
诊断分类
HBeAg阳性慢性乙型肝炎
HBeAg阴性慢性乙型肝炎
【3】中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.中华肝脏病杂志，2005，13（12）：881.
临床上已获批的抗乙肝病毒药物
普通干扰素α
聚乙二醇化干扰素α
首选一线
拉米夫定
阿德福韦酯
恩替卡韦
替比夫定
替诺福韦
调护
注意休息，病情好转后动静结合，恢复期逐渐增加活动，避免过劳
营养摄入应平衡，可进高蛋白饮食，增加新鲜蔬菜、食用菌类、水果等。减少脂肪量和高糖食品，避免体重增加过多及脂肪肝的发生。
忌酒，饮酒会加重肝脏损害。
正确认识和对待疾病，保持良好的心情。
随访
停药后半年至少每两个月检测1次ALT、AST，血清胆红素、HBV血清学标志物和HBV-DNA，以后每3~6个月检查一次，至少随访12个月
持续ALT正常且HBV-DNA阴性者，建议每6个月进行HBV-DNA、ALT、AFP和B超检查
每6个月进行AFP和B超检查；如有可能，应做肝穿刺检查
对于慢性乙肝、肝硬化患者，特别是原发性肝癌（HCC）高危患者（＞40岁，男性、嗜酒、肝功能不全或已有AFP增高），应每3~6个月检测1次AFP和腹部B超（必要时作CT或MRI）
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