中枢神经系统药理学思维导图模板_ProcessOn思维导图、流程图

全身麻醉药

吸入麻醉药

药动学

最小肺泡浓度

MAC

在一个大气压下，能使50%病人痛觉消失的肺泡气体中麻醉呀的浓度

血/气分配系数

指血药浓度于肺泡气体药物浓度达平衡的比值

数值越高，作用时间越长

数值越低，药物越容易被消除和恢复

脑/血分配系数

指脑中药物浓度于血药浓度达平衡的比值

数值越高，作用效果越强，诱导期更短

数值越低，药物越容易被消除和恢复

作用机制

麻醉药的作用与其脂溶性密切相关

可以导致继发的离子内流的改变

蛋白质学说

许多麻醉药可以作用于GABA-R，使得氯离子通道开放

细胞膜超极化，抑制中枢，产生麻醉

作用于甘氨酸受体----促进氯离子通道开放----麻醉作用

作用于NMDA-R，引起麻醉

常用药物

氟烷类

恩氟烷 enflurane

异氟烷 isoflurane

地氟烷 desflurane

七氟烷 sevoflurane

快速吸收和恢复

对呼吸系统没抑制作用

氧化亚氮 notrous oxide

笑气

镇痛作用更好，麻醉作用较弱

静脉麻醉药

丙泊酚/异丙酚 propofol

快速产生麻醉作用，快速恢复

会产生欣快感

增强GABAa诱导氯离子电流产生麻醉

氯胺酮 ketamine

产生分离麻醉

是指意识和感觉的分离状态

是NMDA受体的阻断剂

复合麻醉

麻醉前给药

巴比妥类，苯二氮卓类，阿片类，阿托品等

基础麻醉

大剂量催眠药，

诱导麻醉

氧化亚氮，硫喷妥钠

合用肌松药

低温麻醉

氯丙嗪

控制性降压

舒张血管，外科手术

是指同时或者先后应用两种以上的麻醉药物或其他辅助药物，减轻病人的紧张情绪及克服全麻药诱导期长和肌松不完全等缺点

是一类作用于中枢神经系统，可逆性的引起意识，感觉和反射消失的药物。

镇静催眠药

苯二氮卓类

作用机制

BZs增加了GABA和GABAa受体的亲和力，增加了氯离子内流

大剂量，BZ增加氯离子通道的开放频率，使其产生抑制作用

药理作用和临床应用

抗焦虑作用 antianxiety

在小于镇静剂量时可以改善焦虑。作用于边缘系统

镇静和催眠 sedation  hypnosis

小剂量

镇静

大剂量

催眠

足够高的剂量

诱导睡眠

优点

对快波睡眠影响小

治疗指数高，对呼吸系统影响小，不产生麻醉作用

不诱导肝药酶

依赖性弱，戒断症状轻

抗惊厥和抗癫痫 anticonvulsant  antiepilepsy

地西泮是临床癫痫持续状态的首选药

中枢肌肉松弛作用 muscle relaxation

大剂量，BZ抑制神经肌肉接头，所以需要控制剂量

大大脑麻痹患者的肌肉强直有缓解作用

treatment on hysteria 癔病

ADR

有耐受性

产生依赖性

直接的毒副作用

中枢抑制，共济失调，呼吸抑制，血液循环下降

与其他中枢药物相互作用

出现相加或增强的作用

苯二氮卓类药物拮抗剂

氟马西尼

flumazenil

是唯一一个临床上使用的BZ拮抗剂

可以恢复BZ过量，加速恢复

巴比妥类

作用强度和速度取决于药物的脂溶性

药动学

ADME

依赖于药物脂溶性。血浆蛋白结合率高。是肝药酶的诱导剂

作用机制

作用在GABAa-R上，可以延长氯离子通道的开放时间，

在GABA缺乏的情况下，可以直接增加氯离子内流

大剂量可以抑制钠离子和钾离子

药理作用和临床应用

镇静催眠 sedation hypnosis

快波睡眠的时间被显著减少

停药后出现快速眼动睡眠反弹

依赖性和耐受性

抗惊厥抗癫痫 anticonvulsant  antiepileptic

苯巴比妥是治疗全身性强直性阵挛性发作的有效药物

高胆红素血症和肝内胆汁淤积性黄疸 hyperbilirubinemia and intrahepatic

可以诱导肝药酶，可以促进肝细胞葡萄糖醛酸转换酶，增强葡萄糖醛酸结合血中胆红素，治疗效果。

ADR

停药反应

耐受性

促进其他药物的代谢

大剂量----急性毒性反应

治疗

碱化尿液促进排泄

其他类

佐匹克隆--zopiclone  

扎来普隆--zaleplon

选择性作用于BZ1-R，激活GABA的抑制作用

快速吸收和短的作用时间

水合氯醛

半衰期7--10h

用于抗惊厥和顽固性失眠

抗癫痫及抗惊厥药

抗癫痫药

苯妥英钠 phenytoin sodium

特点

血浆蛋白结合率高。

消除速率与血药浓度密切相关

低血药浓度，一级动力学

大于10ug/ml  --零级动力学

个体差异大

肝药酶诱导剂

作用机制

治疗量--阻断钠离子和钙离子----内流减少---膜的兴奋性下降

大剂量-阻断钾离子外流---延长动作电位时程和不应期

抑制GABA被神经末梢的再摄取---中枢抑制增加

临床应用

苯妥英钠是治疗全身性强直性癫痫--大发作的首选药---同时对单纯部分性发作和精神运动性发作也有效

对小发作无效

治疗外周神经痛

尤其是三叉神经 trigeminal

抗心律失常

是强心苷产生的心律失常的首选药

ADR

局部刺激

厌食，恶心，呕吐。--口服

静脉注射---静脉炎

牙龈增生 gingival hyperplasia

长时间使用

中枢反应

＞20--眼球震颤，复视        ＞30----共济失调          ＞40 语言障碍，精神错乱，昏睡，昏迷

造血系统 hemopoletic system

抑制叶酸的吸收加速代谢，抑制二氢叶酸还原酶活性。

导致巨幼红细胞性贫血

甲酰四氢叶酸防治

骨骼系统

诱导肝药酶--加速VD代谢---低钙血症，佝偻样改变，骨软化症

用维生素D治疗

过敏反应

血小板减少，粒细胞缺乏，再生障碍性贫血

其他

女性多毛症

男性乳房增大

卡马西平 carbamazepine

作用机制

与苯妥因相似，卡马西平阻断钠离子通道

增强GABA的突触后抑制

临床应用

广谱抗癫痫

对于复杂部分行发作是首选药物

也做用于大发作等

对某些三叉神经痛和舌咽神经痛的患者起效

比苯妥英钠好。

对于躁狂症作用效果好

不良反应

单链反应--骨髓抑制，再生障碍性贫血，粒细胞缺乏症

诱导肝药酶活性

乙琥胺 ethosuximide

应用

抗惊厥

对抗四唑所导致的惊厥

抗癫痫

是小发作的首选药

可以阻断钙离子通道，减少钙离子内流

苯巴比妥 barbiturates

苯巴比妥是在有效的治疗大发作，单纯部分性发作，精神运动性发作

优点

起效快，效果好，毒性低，价格便宜

缺点

耐受性，肝药酶诱导性

丙戊酸钠 valproic or  sodium valproate

作用机制

增加脑内GABA的水平--促进脑内丙戊酸钠的生成并且抑制其转化

临床应用

对于小发作十分有效，作用强于乙琥胺。属于光谱抗癫痫药，对于全身性痉挛性发作也有效

但是由于其有肝毒性，所以不是小发作的首选药

毒性

肝毒性

严重的肝毒性

2岁一下患者风险很高

苯二氮卓类 benzodiazepine

地西泮

diazepam

是癫痫持续状态的首选药

硝西泮

nitrazepam

小发作，婴儿阵挛和肌阵挛

氯硝西泮 clonzaepam

光谱药物

癫痫小发作

其他

加巴喷丁 gabapentin

拉莫三嗪 lamotrigine

托吡酯 topiramate

抗惊厥药

惊厥--各种原因引起的中枢神经过度兴奋所导致的全身骨骼肌不自主的强烈收缩。常见于小儿高热，破伤风，子痫等

硫酸镁

镁离子起抑制中枢作用

镁离子和钙离子相似。可以竞争性的和钙离子受体结合，抑制钙离子内流，从而使运动神经末梢ACh释放减少

镁离子中毒可以用钙离子解救，同理作用于钙离子中毒。

硫酸镁静脉注射抗惊厥。口服泻下利胆

硫酸镁可以引起血管扩张和血压下降

安全范围小。过量可以引起呼吸抑制，血压巨降，心脏骤停等。

可以缓慢注射氯化钙或者葡萄糖酸钙解救

精神障碍治疗药物

抗精神分裂症药

精神分裂症

联想障碍，联想过程缺乏连贯性和逻辑性

情感淡漠，情感反应思维内容于周围环境不协调

意志活动减退或缺乏

产生原因

由于中枢一些多巴胺能系统功能增强

多巴胺受体，五种亚型，两个家族

D1-like

D1,D5

D2-like

D2,D3,D4

四条通路

中脑-边缘系统

中脑-皮质系统

黑质-纹状体系统

结节-漏斗系统

其他学说---和5-HT，ACh，NA功能增强有关

代表药物

氯丙嗪 chlorpromazine

药动学

口服会有首过效应

高脂溶性，血浆蛋白结合率＞90%。分布广泛，可以透过血脑屏障，胎盘和乳汁。在脑中的含量是血中的10倍

肝脏代谢，肾脏排泄，有重分布，可以蓄积在脂肪细胞。排泄慢

药理作用

中枢作用

治疗精神病

可以阻断D2受体在中脑-皮质系统中的作用

阻断其他受体，例如M-R,α1-R,H1-R,5-HT2A-R等

在正常或患者还起镇静作用

预防恶心和呕吐

小剂量，氯丙嗪抑制催吐化学感受触发区的D2-R

大剂量，直接抑制呕吐中枢

被昂丹司琼取代--ondansetron，一个5-HT3-R阻断剂

对体温调节的作用

可以抑制下丘脑体温调节中枢的作用，

将体温降到正常范围之下

低温麻醉和人工冬眠

冬眠合剂

异丙嗪和哌替啶--氯丙嗪

增强其他中枢药物的抑制作用

麻醉，镇痛药，镇静药和酒精。

小剂量合用

对自主神经的作用

强烈的α受体阻断作用

中度的抗胆碱药作用

口干，视力模糊，心动过速，便秘

对内分泌的作用

氯丙嗪阻断结节-漏斗系统---使得催乳素分泌增加---引起乳房增大和泌乳

临床应用

抗精神病

预防由药物或者疾病严重恶心和呕吐

使用较少

人工冬眠

低温麻醉

artificial hibernation 

hypothermal anesthesia

ADRs

抗胆碱作用

口干，视力模糊，便秘，

中枢抑制

困倦无力

强烈刺激

静脉注射

血栓性静脉炎

心血管系统

低体位性高血压

α受体阻断作用

治疗可以用NA或者间羟胺。不可以使用Adr

肾上腺素升压作用反转

心电图的改变

心动过速--tachycardia

锥体外系反应

EPR

药源性帕金森综合征

静坐不能

急性肌张力障碍

迟发性运动障碍

口舌腮三联症

广泛性舞蹈样徐动症

内分泌系统

催乳素增加

氟哌啶醇 haloperidol

抗精神病的能力大于氯丙嗪

用于幻觉，妄想，昏迷

明显的锥体外系副作用

氟哌利多 droperidol

和氟哌啶醇类似，缓解精神压力

神经安定镇痛术

neuroleptanalgesia

舒必利sulpiride   ---泰必利tiapride

多巴胺D2受体阻断剂，较少的锥体外系作用

第二代非典型

氯氮平 clozapine

和D4受体的亲和力是D2受体的10倍

更少的锥体外系不良反应

和5-HT2a有亲和力，可以调节DA和5-HT之间的作用

ADR

严重的粒细胞缺乏症

利培酮 risperidone

和5-HT2-R和D2-R有很高的亲和力，同时可以阻断H1-R，α-R

较少的锥体外系不良反应

急性或慢性精神分裂症---阳性或阴性

ADR

低体位性高血压，

反射性心动过速

抗抑郁症药

原因---中枢的NA和5-HT的功能不足

选择性5-HT再摄取抑制剂 SSRI

氟西汀 fluoxetine

帕罗西汀 paroxetine

代谢后变成去甲氟西汀---也具有活性

可以制成前体药物

用于抑郁症，强迫症，贪食症

尤其是老人和小孩

舍曲林 sertraline

5-HT和NA再摄取抑制剂 SNRI

文拉法辛 venlafaxine

抑制5-HT＜SSRI，抑制NA＜TCAs

用于治疗多种抑郁症

ADR

视觉异常，性功能异常

NA再摄取抑制剂 NRI

三环类TCAs

丙咪嗪 丙米嗪

imipramine

阿米替林--amitriptyline

阻断NA的再摄取

许多ADR，临床很少使用

四环类

马普替林 maprotiline

选择性阻断N再摄取

强烈的抗组胺样作用：强烈的镇静

广谱，奏效快，不良反应少

所有类型的抑郁症

老年人

单胺受体拮抗剂

曲唑酮 trazodone

阻断5-HT2a，5-HT2c，H1-R

广谱

用于治疗抑郁症---焦虑---失眠

米安色林  mianserin

苯乙肼  phenelzine

异卡波肼  isocarboxazid 

反苯环丙胺  tranylcypromine

NA，5-HT和DA升高

不可以吃酪胺高的食物

吗氯贝胺--moclobemide

选择性MAO-A阻断剂

治疗双相障碍药物

双相障碍是以情感和行为一场为主要特征，主要发病状态包括抑郁发作，躁狂发作，或轻躁狂发作

碳酸锂  lithium carbonate

药理

锂盐通常用于预防性治疗躁狂症，躁狂发作

作用机制

抑制神经递质

抑制脑内NA,DA的释放。并增加重摄取功能---NA，DA水平下降

抑制第二信使

cAMP等

不良反应和毒性

恶心，呕吐，腹泻

甲状腺功能低下或者甲状腺肿

毒性

意识障碍，昏迷，肌张力增高  深反射亢进，共济失调，震颤。

注射生理盐水可以促进锂的排泄

抗焦虑药物

BDZ，苯巴比妥，抗抑郁药

丁螺环酮  buspirone

5-HT1a受体的部分激动剂

可以抗焦虑没有镇静和催眠作用

镇痛药

阿片

阿片类镇痛药的作用机制

阿片受体

μ，κ，δ

分布

脊髓胶质区，丘脑内侧，脑室及导水管周围灰质

痛觉传入，整合和感觉

脊髓胶质区，第三脑室，导水管周围灰质

边缘系统，蓝斑核

情绪，精神活动

中脑盖前核

缩瞳

延髓孤束核

镇咳，呼吸抑制

脑干极后区，迷走神经背核

胃肠活动

疼痛和内源性镇痛作用机制

P物质，介导疼痛的传导。

内源性镇痛---内啡肽，脑啡肽，强啡肽，结合到受体上，减少P物质的释放---抑制疼痛的传导

阿片类镇痛药

阿片生物碱类镇痛药

阿片受体激动剂

吗啡 morphine

药动学

口服---首过效应，肌肉注射00吸收良好

分布广泛

代谢为有活性的M6G和M3G，有中枢毒性

肾小球滤过，可以通过乳脂和胆汁排泄

药理作用

中枢作用

镇静和镇痛

镇痛

作用强，作用时间长

对于慢性持续性钝痛有效

作用部位

脊髓胶质区，第三脑室，导水管周围灰质

镇静

对于因为疼痛产生的焦虑和紧张

欣快感

蓝斑核和边缘系统

呼吸抑制

中枢的呼吸中枢被抑制，有剂量依赖性

是吗啡致死的重要原因

镇咳 antitussive effect

抑制延髓咳嗽中枢，---作用于延髓孤束核

缩瞳

兴奋中脑盖前核

出现针尖样瞳孔pinpoint pupil，吗啡中毒的表现

催吐emesis

兴奋延髓催吐化学感受器CTZ

体温

激动μ受体，使体温升高

平滑肌刺激

GI胃肠道

收缩

肌肉紧张--痉挛

胃分泌减少

小肠和结肠推进力下降--抑制消化液分泌

水重吸收增加

便秘

中枢镇静作用，

胆绞痛，括约肌收缩

排尿困难，尿潴留

子宫反应性降低--延长产程

支气管哮喘

心血管系统

直接血管扩张

血压下降，体位性低血压，

脑血管扩张---

颅内压升高

原因--呼吸抑制--C02上升---颅内液体压力增加，因为CO2潴留

免疫系统

抑制免疫应答

作用机制

μ受体激活

激活G蛋白---Gi抑制作用---产生AC---cGMP下降

激活K通道

K外流

抑制Ca通道

抑制Ca内流

临床应用

镇痛

中度到重度的疼痛

晚期病症的疼痛

急性心梗

抗焦虑和镇痛

和阿托品联用--内脏绞痛

心源性哮喘

扩张外周血管减少心脏的前后负荷

镇静

呼吸抑制---呼吸减慢

腹泻

用于急性或慢性消耗性腹泻

ADR

治疗剂量

严重的呼吸抑制

恶心，呕吐，便秘，尿潴留，低血压，荨麻疹样症状等

有耐受性和躯体依赖性

依赖性和戒断综合征

躯体和精神依赖

小心，如果没有必要，不要触碰

成瘾区域--蓝斑核

戒断症状

腹泻，呕吐，流泪，流涕，寒战，腹部痉挛疼痛

急性中毒

呼吸抑制，昏迷，针尖样瞳孔

血压和体温下降，呼吸抑制致死

治疗

吸氧，阿片受体拮抗剂，纳洛酮

呼吸刺激剂--尼可刹米

禁忌症

新生儿，婴儿，肝损伤，脑损伤，支气管哮喘，心脏疾病等

阿片受体部分激动剂

可待因 codeine

镇痛和呼吸抑制的作用弱于吗啡，用于轻度疼痛

中枢止痛作用

明显的镇咳作用

依赖性＜吗啡

人工合成镇痛药

阿片受体激动剂

哌替啶 pethidine

药理作用

中枢作用

作用弱且短于吗啡

没有镇咳作用

平滑肌系统

作用弱于吗啡

没有止泻作用，不会产生胆绞痛，没有催产素的拮抗作用

心血管系统和吗啡相似

临床应用

严重的疼痛

各种类型的疼痛

分娩止痛，产前4h不能使用

哌替啶不用于腹泻和止咳

心源性哮喘

麻醉前给药

人工冬眠---氯丙嗪-异丙嗪--哌替啶

ADR

严重的低血压

术后给药时出现低血压

给与同时服用MAO抑制剂的病人

去甲哌替啶增加---产生严重反应--中枢兴奋，惊厥等

依赖性

芬太尼 fentanyl

镇痛

呼吸抑制

依赖性小

用于严重疼痛--芬太尼自控镇痛贴片

与麻醉药合用减少其剂量

神经安定镇痛药

氟哌利多+芬太尼

美沙酮 methadone

慢耐受性和成瘾性

轻的撤药症状

用于严重疼痛，用于解毒，广泛用于海洛因脱毒治疗

阿片受体部分激动剂

喷他佐辛 pentazocine

部分激动剂

κ完全激动剂

μ部分激动剂

相对于吗啡而言--其有1/3的镇痛作用，1/2的呼吸抑制作用

几乎没有依赖性

其他镇痛药

罗通定 rotundine

延胡索乙素

合成药物

轻度的镇痛和镇静，催眠作用

阻断中枢DA-R，释放脑啡肽和内啡肽

临床应用

慢性钝痛----内脏痛，头痛，月经痛，

分娩疼痛--对产程和胎儿没有影响

失眠症  insomnia

ADR

长时间使用会产生锥体外系综合征

大剂量产生呼吸抑制

奈福泮 nefopam

没有依赖性，抑制NA和DA的再摄取，增加5-HT的中枢的水平----阻止P和谷氨酸的释放

氟吡汀

flupirtine

高乌甲素  lappaconitine

镇痛药的应用原则

美沙酮维持

可乐定治疗

东莨菪碱治疗

预防和拯救---精神和其他方法用于社会

阿片受体阻断剂

纳洛酮 naloxone

纳曲酮 naltrexone

竞争性阻断所有的μ，κ，δ受体，亲和力是吗啡或内啡肽的10倍

应用

拮抗阿片中毒，逆转昏迷或呼吸抑制

唤醒因为休克，抽搐，酒精中毒等引起的呼吸抑制

工具药

治疗神经退行性疾病的药物

抗帕金森药

拟多巴胺药

多巴胺前体药

左旋多巴 levodopa

多巴胺不可以通过血脑屏障，但是其前体左旋多巴可以进入中枢，在中枢代谢成为DA

增加锥体外系DA的水平

药理作用与应用

PD

广泛应用于PD，是治疗PD最有效的药物，联合使用最好。

对于轻症和年轻患者效果良好

对于强制和运动不能效果好，对于震颤效果一般。

吸收慢，2-3周起效，1-6m达Emax

对于酚噻嗪类引起的锥体外系帕金森综合征不起效

ADR

胃肠道反应

食欲减退，恶心，呕吐---刺激呕吐中心的D2-R

心血管系统

长期使用

运动障碍

老年人---不自主运动---头颈部

年轻人---舞蹈症

开关效应

谵妄，幻觉

左旋多巴降解抑制药

卡比多巴 carbidopa

L:C=10:1

卡左双多巴控释片

苄丝肼 benserazide

L:B=4:1

多巴丝肼

多巴胺受体激动药

麦角类生物碱

溴隐亭 bromocripine

大剂量，激动黑质-纹状体的D2-R

小剂量激动结节漏斗通路----使得催乳素的产生减少，生长激素减少

临床应用

PD   很少使用

高泌乳素血症

与左旋多巴联用--减少左旋多巴的用量

非麦角类生物碱

罗匹尼罗

ropinirole   

对于DA-R没有选择性

单独使用用于治疗早期PD

减少左旋多巴的用量，联合使用

普拉克索

pramipexole

选择性作用于D2-R

吡贝地尔

pirbedil

选择性作用于D3-R

单胺氧化酶B抑制药

司来吉兰 selegiline

小剂量----抑制MAO-B在黑质纹状体通路-----DA的降解减少---使脑中的DA增加

神经保护作用---降低·O2,·OH

单独使用或者与左旋多巴联用，降低左旋多巴的用量

儿茶酚胺氧位甲基转移酶抑制剂

恩他卡朋  entacapone

抑制外周COMT----左旋多巴的降解减少---有更多的左旋多巴进入大脑

和左旋多巴联用---降低左旋多巴的用量---抑制开关效应

单独使用没有作用

托卡朋 tolcapone

其他

金刚烷胺 amantadine

作用机制

使多巴胺能神经释放更多的DA

抑制DA的再摄取

直接的激动DA-R的作用

有弱的抗胆碱作用

临床应用

PD，＜左旋多巴，＞抗胆碱药物

抗病毒作用---流感病毒

中枢M受体阻断药

苯海索 trihexypheidyl

阻断M-R

黑质纹状体的胆碱能下降---恢复胆碱和多巴胺之间的平衡

对于PD产生的震颤和强直有效，对于运动不能无效。

也用于酚噻嗪类抗精神病药物引起的锥体外系反应

帕金森  Parkinson‘s disease  PD

一种缓慢性进行性疾病，表现为影响运动，肌肉控制，和平衡，属于锥体外系疾病

特征

震颤，强制，运动不能，运动徐缓，帕金森综合征

知觉障碍

识别障碍

记忆障碍

学说

多巴胺学说

多巴胺与乙酰胆碱的失衡。多巴胺功能下调，导致乙酰胆碱能神经活性增加

肌强直

自由基

基因遗传

治疗阿尔兹海默病的药物

乙酰胆碱酯酶抑制剂

AChEI

多奈哌齐 donepezil

胆碱酯酶抑制剂---中枢的Ach上升---提高认知功能

用于轻度或中度AD

ADR

失眠，腹泻，头晕

石杉碱甲 huperzine A

一种来自千层塔的生物碱

可逆的选择性AchEI

抗氧化，抗凋亡

卡巴拉汀   rivastigmine

加兰他敏    galathamine

非竞争性NMDA受体拮抗药

美金刚 memantine

可以降低因为高谷氨酸导致的Ca负荷过多----减少神经损伤

用于轻度--严重的AD

也用于PD导致的痴呆

甘露特纳

sodium oligomannate

阿尔茨海默症  alzheimer’s disease  AD

胆碱能功能下降---   胆碱神经减少----Ach减少，   M-R减少

中枢激动药

药物，可以刺激CHS，提高CNS的功能

药物--刺激大脑皮层

临床应用---颅脑外伤后昏迷，中枢抑制剂中毒所导致的意识障碍，用于儿童注意缺陷多动障碍ADHD，儿童精神迟钝等

哌甲酯 methlphenidate

兴奋中枢神经系统皮层/皮层下

大剂量兴奋呼吸中枢

促进DA,NA的释放，抑制其重摄取

治疗

ADHD

小儿遗尿症  pedo-enuresis

拮抗中枢抑制剂的中毒

药物--刺激呼吸中枢

尼可刹米 nikethamide  可拉明

直接兴奋呼吸中枢   CO2敏感性增加

刺激颈动脉化学感受器

放松兴奋的呼吸中枢，使呼吸变深变快

大剂量---诱发惊厥

临床应用

呼吸中枢抑制

二甲弗林回苏灵  dimefline

山梗菜碱  洛贝林   lobeline

改善脑功能的药物

吡拉西坦  脑康复  piracetam

GABA衍生物

刺激，保护，修复脑细胞

直接作用于大脑皮层，改善脑细胞对于葡萄糖，氨基酸和磷脂的利用，提高脑内ATP/ADP的比值

用于

学习记忆功能减退

智力发育迟缓

中毒后意识恢复