血液检查
2023-09-13 20:48:18 0 举报AI智能生成
临床基础检验学
作者其他创作
大纲/内容
红细胞计数
检测原理
显微镜法
用等渗稀释液将血液标本稀释一定倍数(201倍)后，滴入血细胞计数板，于显微镜下计数一定范围内的红细胞数，经过换算即可求得每升血液中的红细胞数。红细胞稀释液有Hayeml液、枸盐酸纳甲醛盐水溶液、1%甲醛盐水溶液、盐水溶液
血液分析仪法
电阻抗，流式细胞数
参考值
成年男性(4.3~5.8)x1012/L成年女性(3.8~5.1)x1012/L新生儿(6.0~7.0)x1012/L
检测步骤
稀释液2ml-去血10ul混匀-冲池-计数-计算
RBC/L=R*5*10*201*10……6
x5相当于一一个大格容积
x10因一-大格容积为0.1μl,换算为1μlx201血液稀释倍数。
R为5个中方格数得细胞数
x5相当于一一个大格容积
x10因一-大格容积为0.1μl,换算为1μlx201血液稀释倍数。
R为5个中方格数得细胞数
检测结果及意义
生理性变化
生理性增多：性别、年龄、情绪、高原居民、缺氧等
生理性减少：妊娠中、后期; 6个月到2岁的婴幼儿;老年人
病理性变化
病理性相对性增多:烧伤、呕吐、腹泻
病理性绝对性增多:组织缺氧(严重慢性心肺疾病、发绀型心脏病、异常血红病)、真性红细胞增多症
病理性减少
红细胞生成减少再障、 急性造血功能停滞、IDA、 铁粒幼细胞性贫血、MgA、 服用阿司匹林、链霉素、避孕药、雌激素等抑制骨髓及影响VitB12、叶酸、铁吸收的药物
红细胞破坏过多遗传性球形、椭圆形、口形、棘形红细胞增多症;遗传性G-6-PD、PK缺乏症;地中海贫血、血红蛋白病; PNH;免疫性溶血性贫血;服用降糖灵、磺胺药、抗过敏药、异烟肼及利福平等诱发溶血药物
红细胞丢失过多急性、 慢性失血性贫血。
血细胞比容
定义
将定量的抗凝血液灌注于专 用容器中(温氏管或毛细玻璃管)，定时定速离心后读取红细胞层及全层长度，计算其比值即为血细胞比容
方法
微量法，温氏法
步骤
吸血-封口-离心-读书数-计算
参考区间
成年男性: 0.40~0.50 成年女性: 0.35~0.45
临床意义
增高
(1) 血液浓缩(腹泻、呕吐、大量出汗、大面积烧伤)。
(2)原发或继发性红细胞增多症。
(3) 新生儿
(1) 血液浓缩(腹泻、呕吐、大量出汗、大面积烧伤)。
(2)原发或继发性红细胞增多症。
(3) 新生儿
减低 贫血、出血、血容量增加(妊娠、过多补液)
可做临床补液量参考
是计算红细胞平均指数的参数
血液流变学指标
白细胞检查
外周血中粒细胞核像
未成熟中性粒细胞
原粒，早幼期，中幼期，晚幼期
过度期
杆状核
分叶核中性粒细胞
2，3，4，5叶
外周血中性核粒细胞核现象
核左移
外周血液的中性杆状核粒细胞增多或(和)出现晚幼粒细胞、中幼粒细胞，甚至早幼粒细胞的现象称为核左移。最常见于急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血。
轻度核左移:杆大于6%;
中度核左移:杆大于15%，少数晚幼粒、中幼粒
重度核左移:杆大于25%，出现早幼粒、原始粒细胞;
核右移
外周血中5叶及5叶以上分叶核粒细胞增多( >3% )时称为核右移。主要见于巨幼细胞性贫血和恶性贫血。
中性粒细胞毒性变化
大小不均
中毒颗粒
空泡
杜勒小体
中毒颗粒
空泡
杜勒小体
其他变化
几条、十几条或几十条的Auer小体(棒状小体)呈束状交叉排列，酷似柴捆样，故称“柴捆细胞( faggotcell)”
外周血淋巴细胞的异常形态
异型淋巴细胞
在病毒、原虫感染或过敏原等原因刺激下，外周血淋巴细胞增生并发生形态上的改变，称异常淋巴细胞或反应性淋巴细胞。增多常见于传单、病毒性疾病、过敏性疾病。
I型(空泡型/浆细胞型) :最为多见，胞体小，核圆，椭圆或不规则形，浆深蓝色，有空泡。
Ⅱ型(不规则型) :胞体较大，核圆形或不规则形，浆丰富，多为浅蓝色，边缘着色深，似单核细胞。
Ⅲ型(幼稚型) :胞体较大，核圆形或椭圆形，染色质细致，核仁1~2个，胞浆深蓝色，有的有空泡。
外周血中幼稚白细胞
血液系统疾病如白血病等时，外周血中可出现各个系统幼稚阶段细胞。此时应做骨髓象等进-步检查。
外周血中浆细胞
椭圆型，浆量多，色多样(蓝色、灰蓝色或红蓝相混甚至红色)多有泡沫感，可见核周淡然区。核小偏位，染色质成块，星龟背状或车轮状，无核仁,
血红蛋白的测定
定义
血红蛋白:血红蛋白是红细胞的主要成分，红细胞的生理功能通过血红蛋白来完成。血红蛋白是珠蛋白与亚铁血红素相结合形成的球形大分子化合物。可分为还原血红蛋白(Hbred) 、高铁血红蛋白(HI)、氧合血红蛋白(HbO2) 、碳氧血红蛋白( HbCO)、硫化血红蛋白(SHb)
HICN原理示意图
Hb(g/L)= A/44x64458/1000x251=Ax367.7
A为吸光度
251为稀释倍数
A为吸光度
251为稀释倍数
参考区间
成年男性130~175g/L
成年女性115~ 150g/L
新生儿180~ 190g/L
比色法:
成年男性120~160g/L
成年女性110~150g/L新生儿170~200g/L
成年女性115~ 150g/L
新生儿180~ 190g/L
比色法:
成年男性120~160g/L
成年女性110~150g/L新生儿170~200g/L
临床意义
临床意义血红蛋白低于正常值即为贫血， 根据其减少的程度可将贫血分为四度:
①轻度贫血:成年男性Hb<120g/L,女性Hb<110 g/L
②中度贫血: Hb<90g/L
③重度贫血: Hb<60g/L
④极重度贫血: Hb< 30g
①轻度贫血:成年男性Hb<120g/L,女性Hb<110 g/L
②中度贫血: Hb<90g/L
③重度贫血: Hb<60g/L
④极重度贫血: Hb< 30g
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