第四章异常心理学与健康心理学思维导图模板

1/2013年5月1日，全国人大常委会26日表决通过了精神卫生法，新法规定，心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神精神障碍的诊断、治疗。

心理咨询人员发现接受咨询的人员可能患有精神障碍的，应当建议其到符合精神卫生法规定的医疗机构就诊

心理正常与心理异常

心理健康

心理咨询对象

心理正常/心理不健康

一般心理问题

严重心理问题

精神症性心理问题

精神科、心理治疗对象

心理异常

疑似神经症神经症

精神障碍

精神分裂症

心境障碍

应激相关障碍

生理心理障碍

癔症

人格障碍

概述

社会人群中存在心理正常的群体和心理异常的群体，即使在心理异常的人，其心理活动也不全是异常的。他们的人格可能有某方面的缺陷并伴有思维障碍，但感觉/知觉可能是正常的

异常人群占人群总体的13.47%

正常和异常心理活动之间，有相互转化的可能

通过系统治疗，心理异常部分，也能得到改善或完全被矫正

尚不能找到器质性损害的证据，只能将它们暂称为脑功能性障碍

ICD——10    放弃精神病一词，只保留精神病性作描述使用

精神病性描述以下症状

幻觉

幻想

显著的兴奋和活动过多

并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩

显著的精神运动性迟滞

紧张症性行为

三大精神疾病与诊断手册

ICD—10

《疾病及有关保健问题的国际分类》

DSM—V

《精神障碍诊断和统计手册》

CCMD—4

中国精神疾病分类与诊断标准第四版

异常心理学对象

心理异常学研究

心理与行为异常表现

研究心理异常的发生、种类、性质和特点，具体表现形式以及心理异常的痛苦体验、认知功能和社会功能的损伤

精神病学研究

诊断

治疗

转归

预防

康复

心理正常与心理异常

正常心理活动的功能

保证人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展

正常进行人际交往

正常地反映、认识客观世界的本质及其规律性

区分

标准化的区分

李心天

医学标准

将心理障碍当做躯体疾病一样看待

病理解剖或病理生理变化

产生原因脑功能失调

统计学标准

心理特征服从正态分布

根据其偏离平均值的程度来决定

心理测验为标准

内省经验标准

病人的内省经验

观察者的内省经验

很大的主观性

社会适应标准

正常人行为符合社会的准则，能根据社会要求和道德规范行事

不能按照社会认可的方式行事，认为可能会有心理障碍

心理学的区分原则

郭念锋

是诊断的依据

主观世界与客观世界的统一性原则

包括知觉、思维内容、思维逻辑、情绪、意志、行为、自知力、现实检验能力

幻觉

妄想

神经症性

统一性或同一性标准，即人的精神或行为与外界环境的同一性

有自知力作为判断精神障碍的指标

无自知力或自知力不完整，是指患者对自己状态的错误反映

是“自我认识”与“自我现实”的统一性的丧失

现实检验能力

心理活动的内在协调性原则

精神活动分为知情意部分

协调一致

人格的相对稳定性原则

人格心理特征一旦形成，便有相对稳定性

没有重大变革，一般不轻易改变

没有明显外部原因下相对稳定发生变化，就怀疑这个人的心理活动出现了异常

一般心理问题

心理健康及评估标准

常见躯体疾病者的心理问题

压力与健康

心理异常现象的现代说明——原因

早期关注

开端

希波克里特，公元前400多年，西方

体液学说

四种体液

黄胆汁

黑胆汁

血液

黏液

四种气质

胆汁质

忧郁质

多血质

黏液质

人之所以“疯狂”，是因为有害的体液流入大脑所造成的

包含了“心理是脑的功能”观点的雏形

公元前5世纪-16世纪

极端的神秘主义

魔鬼附身

自然科学的科学

17世纪中叶开始，人们对于神经系统及其功能的问题有了新的认识

1861年，法国医生布洛卡发现，大脑额下回萎缩后，人语言运动功能就会完全丧失

帕斯德的“细菌理论”，解读脑部病变

医学科学的进步，促使人们更倾向于用唯物的思维对待心理异常的问题

现代说明

20世纪

精神分析理论解释

两个基本命题

第一个令人不快的命题是

心理过程是潜意识的

第二个命题

性的冲动是神经症和精神病的重要起因

五个判断

人类的生物本能，是心理活动的动力，“力比多”，也成性动力

力比多在幼年期驱动人的性心理发展，并分为五个阶段

口欲期

0-1

肛欲期

1-3

生殖器期

3-6岁

俄狄浦斯情结

爱列屈拉情结

厄勒克特拉情结

潜伏期

6-13岁

生殖期

12-18岁

人的心理结构由潜意思、前意识和意识构成，于此对应的人格结构由本我、自我、超我构成

本我遵循“快乐原则”，自我遵循“现实原则”，超我“道德原则”

交互机制形成动力机制

人们为了防止冲突引起焦虑，具有防止焦虑的能力，即“防御机制”。有时称为“压抑”或“克制能力”

焦虑与神经症的产生

精神分析理论对心理异常现象的说明

固着

合理度过“性心理”发展的每个阶段，是未来心理健康的充分和必要条件

发展过分或太少，造成“性心理”发展“固着”

会造成未来人格的异常

焦虑

理性处理  本我与  超我  的冲突

压抑

压抑力量不足    体验痛苦

隐藏到潜意识之中

扭曲的形式变相地表达自己

行为主义的解释

巴甫洛夫

高级神经活动

行为主义心理学介入异常心理学的早期记载

通过动物试验

认识到高级神经系统功能的病理生理机制

认为神经症和精神病没有质的区别，只是在区别是在神经活动障碍的复杂性上或精细特征性上的区别

原因

兴奋和抑制之间的冲突

神经衰弱——兴奋占优势

癔症——抑制占优势

强有力的，异乎寻常的刺激

行为主义心理学研究路线：通过动物试验结果推论人的心理，再以人为实验对象相比较

人本主义心理学

潜能

潜能具有趋向完善的性质特点

认为心理异常是由于潜能区域完善的特征受到了阻碍，自我无法实现

存在焦虑就是存在和责任的冲突

马斯洛

存在-人本主义心理学

哲学理念

世界上最主要的事情就是认识自我

心理（精神）障碍

常见的精神障碍

精神分裂症及其他妄想性障碍

临床：精神病性，需要心理咨询师特别注意鉴别，及时转诊

精神分裂症

多起病于青壮年，缓慢起病

知情意不协调

以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意思清晰，智能完好，可出现某些认知功能损害

患病期间自知力基本丧失

妄想性障碍

偏执性精神障碍

急性短暂性精神障碍

两周内

精神病性症状

相对的心因

2-3月痊愈

心境障碍

情感性精神障碍

明显而持久的心境高涨或低落为主

伴有整体活动水平的改变

应激事件或处境有关

系统治疗，心理咨询和治疗是辅助性的，注意鉴别和转诊

分类

躁狂发作

心境高涨为主，与其处境不相称

特点

情绪高涨

思维奔逸

精神运动性兴奋

意志增强

行动增多

形式

病程

持续一周

抑郁发作

以心情低落为主，与其处境不相称

特点

形式

症状

木僵

双相情绪障碍

交错发生

躁郁

持续性心境障碍

特点

类型

环形心境障碍

恶劣心境

神经症

持久的心理冲突，觉察之后感到痛苦，妨碍心理功能和社会功能

主要表现

焦虑

抑郁

恐惧

强迫

疑病

神经衰弱症状

一定人格因素

受心理社会因素影响

症状

没有可证实的器质性病变作基础

自知力完整或基本完整，病程多迁延

特点

意识的心理冲突

精神痛苦

持久性

影响病人的心理功能或社会功能

没有任何器质性病变为基础

评定

许又新

心理冲突的常形

心理冲突的变形

鸡毛蒜皮

与现实无关

琐碎

病程

三个月

1

3个月-1年

2

1年以上

3

精神痛苦程度（至少考虑近三个月）

自己

1

依靠别人

2

完全无法

3

社会功能

轻微

1

尽量避免

2

完全不能

3

评估

3分以下，正常

4-5分  可疑

6分以上   神经症

应激相关障碍

反应性精神障碍或心因性精神障碍

刺激引起

急性应激障碍

数分钟    数小时

主要表现

创伤后应激障碍  PTSD

又称  延迟性心因性反应

波动性

可恢复

少数转为慢性

数月至半年内出现

主要表现

创伤性体验反复重现

选择性遗忘

麻木性、疏远、回避

植物神经兴奋

可有自杀观念

适应障碍

重大的生活改变或应激性生活事件

事件后1个月内起病

不超过6个月

主要表现

抑郁等

无力

处理事务能力受损

品德障碍，尤其是青少年

人格障碍

因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久性的固定行为模式

偏离社会文化背景

带来痛苦，贻害周围

类型

偏执性人格障碍

分裂性人格障碍

反社会性人格障碍

冲动性人格障碍

表演性人格障碍

强迫性人格障碍

焦虑性人格障碍

依赖性人格障碍

心理生理障碍

进食障碍

神经性厌食

神经性贪食

神经性呕吐

睡眠障碍

失眠症

嗜睡症

发作性睡眠异常情况

常见心理异常的症状

认知障碍

对于精神病患者所警醒的心理治疗和心理治疗，都是辅助性的且有条件的

感知

感觉障碍

过敏

病理性和功能性感觉阈限降低

减退

感觉阈限增高

内感性不适

不明确，不具体

知觉障碍

错觉

特定条件下产生的，带有固定倾向的，对客观事物歪曲的知觉

病理性错觉不能接受现实检验

谵妄

意识模糊

同时伴有明显的运动兴奋。幻觉、错觉

幻觉

无对象的知觉，不自觉产生，对此坚信不疑

很重要的精神病性症状

分类

感受器官不同

幻听

言语性

命令性

突然

威胁性

绝对服从

评论性

争论性

非言语性

幻视

原始性幻视

幻嗅

幻味

幻触

内脏性幻觉

患者躯体内部有性质很明确，部位很具体的异常知觉。如感到某一内脏扭转、断裂、穿孔或感到昆虫在器官内爬行等

与内感性不适区别

幻觉体验的来源

真性幻觉

假性幻觉

幻觉产生的特殊条件

功能性幻觉

同时出现，同时消失，互不融合

思维鸣响或思维回响

心因性幻觉

强烈刺激引发

感知综合障碍

视物变形性

视物显大

视物显小

非真实感

窥镜症

感知综合障碍与错觉、幻觉比较

思维

思维形式障碍

联想障碍

思维逻辑障碍

分类

思维奔逸

语速块

音联

意联

随境转移

思维迟缓

y抑制

语速慢

反应迟钝

见于抑郁症

思维贫乏

语速并不慢

内容空虚

思维松弛或思维散漫

联想松弛

内容散漫

打非所谓

精神分裂症早期

破裂性思维

意识清楚

谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性

个别词句之间也缺乏应有的连贯性和逻辑性

语词杂拌

思维不连贯

意识障碍（嗜睡、昏睡等）

多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时

思维中断

不停顿时停顿

后面不是原来的话题

不自主感

思维插入

认为这种思想不是属于自己的，是别人强加给他的，不受自己意志的支配

明显不自主感

思维被夺

思维云集

强制性思维

思潮

内容往往突然出现，有迅速消失

见于精神分裂症

病理性赘述

不能简单明了，直截了当的回答问题

多见于脑器质性精神障碍

自己不觉得啰嗦

病理性象征思维

自己不解释别人无法理解

语词新做

自己创造

逻辑倒错性思维

推理过程十分荒谬

强制性思维

没有属于自己的思维活动

思维被夺和思维插入

还有属于自己且受自己意愿控制的思维活动

思维内容障碍

妄想

脱离现实

毫无根据   推理

荒唐  坚信不疑，不能通过摆事实讲道理

具有自我卷入性

内容划分

关系妄想

被害妄想

特殊意义妄想

物理影响妄想

夸大妄想

自罪妄想

疑病妄想

嫉妒妄想

钟情妄想

内心被揭露感

起源划分

原发性妄想

妄想知觉

妄想心境

继发性妄想

强迫观念

强迫性思维

见于强迫症

超价观念

逻辑上并不荒谬

现实的反映

观念多与切身利益有关

多见于人格障碍和心因性障碍

严重发展为妄想

缓慢发展

长期存在

注意。记忆、智能

注意障碍

注意事一切心理活动共有的属性

意识障碍总伴随着注意障碍

分类

注意减弱

注意狭窄

记忆障碍

记忆增强

不重要的也记住

记忆减退

脑器质性精神障碍

遗忘

顺行性遗忘

发病以后

逆行性遗忘

y以前

心因性遗忘

特定阶段

失忆

错构

歪曲  坚定不移

虚构

遗忘综合征

科萨可夫综合症

智能障碍

精神发育迟滞

先天或围产期或在生长发育成熟以前

痴呆

后天

与假性痴呆区分

自知力

患者对其自身精神病态的认识和判断能力

判断是否有精神障碍以及严重程度和疗效的重要指征之一

自知力完整

自知力不完整

定向力

自我

周围环境

情绪障碍

程度变化

情绪高涨

情绪低落

焦虑

惊恐发作

自主神经紊乱的症状

作用

葛撒托

没有焦虑的生活和没有恐惧的生活是一样的，并不是我们真正需要的

弗洛伊德

客体性焦虑

恐惧

原发

继发

神经性焦虑

道德性焦虑

表现

与处境不相称的痛苦情绪体验

精神运动性不安

伴有身体不适感的植物神经功能障碍

指向未来

恐怖

脱离消失

指向现在，逃避

性质改变

情绪迟钝

鲜明感情反应平淡、减少、缺乏

情绪淡漠

正常人情绪波动缺乏

情绪倒错

意志行为障碍

意志增强

意志缺乏

意志减退

意志活动明显减少

抑郁状态

感觉自己做不了事

没意思

程度较轻的意志缺乏，即意志低下的患者

精神运动性兴奋

协调性精神运动性兴奋

有目的、可理解

不协调性精神运动性兴奋

精神运动性抑制

木僵

不言不语、不吃不喝、不动

言语活动和运动行为处于完全的抑制状态

没有完全，只是减少

压木僵状态

违拗

主动性违拗

被动型违拗

蜡样屈曲

空气枕头

缄默

被动性服从

刻板动作

机械重复

模仿动作

无目的

紧张性木僵症候群

以木僵为主要临床表现，同时有违拗。蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板言语、刻板动作、模仿言语、模仿动作等精神症状的几个症状

紧张性木僵和兴奋单独或交替出现，构成紧张症性综合症

意向倒错

作态

强迫动作

分支主题