类风湿关节炎中西医结合循证指南
2021-03-26 17:15:48 0 举报AI智能生成
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参考资料：中医循证临床实践指南「中医内科」
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大纲/内容
临床表现
关节表现
晨僵
关节痛及压痛
关节肿胀
关节畸形
关节功能障碍
关节外表现
类风湿结节
血管炎
胸膜和肺的病变
心脏病变
其他
可累及到肾脏、消化系统、神经系统、血液系统、眼睛
理化检查
血常规检查
活动期可有贫血，以正细胞低色素性贫血为多见，血小板增高，可超过300✖️10^9 /L
急性时相反应物
c反应蛋白
血沉
类风湿因子（RF）
其他自身抗体
抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子抗体（APF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）
X线检查
西医诊断
关节及周围僵硬感至少持续1小时（病程≥6周）
3个或3个区域以上关节部位的关节炎
手关节炎
对称性关节炎
类风湿因子阳性
放射学改变
4个或4个以上，并排除其他关节炎，即可诊断
预防
避免感受风寒湿热邪气
要做到随着季节、气候的变化增减衣服，调整作息时间，尽可能地改善居住和工作环境
避免过度劳累
适当运动，增益正气，提高抗御外邪的能力
健康教育
早诊断、早治疗
了解病情，坚持治疗
适当锻炼，防止关节畸形，维护关节功能
保持健康乐观的精神状态，克服消极情绪
类风湿关节炎
中医病名
痹病
风湿
定义
以关节炎为主要表现的慢性自身免疫性疾病
病因
至今仍不清楚，许多研究提示这是环境和遗传共同作用的结果
流行病学调查
中国的发病率为0.32~0.36%，任何年龄均可发病，发病高峰期为40~60岁，女性发病为男性的2~3倍。
西医治疗
抗风湿药
免疫抑制剂
非甾类消炎药
生物制剂
其他：晚期关节畸形者可通过关节置换术等方法治疗
辨证论治
风湿痹阻证
羌活胜湿汤：Ⅳ
寒湿痹阻证
乌头汤合防己黄芪汤：Ⅳ
寒湿痹颗粒：IIb
湿热痹阻证
四妙丸合宣痹汤：Ⅳ
湿热痹颗粒：Ib
四妙丸：Ⅳ
当归拈痛汤：Ⅳ
痰瘀阻络证
身痛逐瘀汤:Ⅳ
瘀血痹颗粒：IIb
小活络丸：Ⅳ
气血两虚证
八珍汤：Ⅳ
独活寄生口服液：Ⅳ
痹祺胶囊：IIb
肝肾阴虚证
知柏地黄丸:Ⅳ
肾阳亏虚证
补肾祛寒治尪汤:Ⅳ
尪痹颗粒:IIb
可应用于各型的中成药
雷公藤制剂：IIb
昆明山海棠片：IIb
白芍总苷：IIb
正清风痛宁：IIb
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