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第九章修通与结束

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第九章修通与结束

2022-11-15 16:15:25   0  举报

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长程心理动力学心理治疗

心理动力学

心理治疗

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大纲/内容

治疗的过程

1特征性的防御过程、内部客体关系

2不断重现

3被重复解释、观察、对质、澄清

来访放弃阻抗分析师给出的解释性修通

修通

核心和关键因素

核心——“阻抗”的许多处理工作

关键因素——来访感觉他或她是自己生活的执行者/创始者

修通带来什么？

帮助来访哀悼所失去的不现实的梦想和幻想

接受治疗师的思维方式师修通的一部分

新的神经网络在加强

治疗师从第一人称视角到第三人称视角

共情地肯定来访的“主我”的体验

利用自己的外在体验

心理化

内省力三角

治疗中移情关系

当前移情外的关系

既往的关系

心理化过程

看待自己与他人不仅仅停留在外部

在新的依恋关系中体验到安全感

来访愿意冒险并以新的方式去看待事物

促进心理化的技术

学习“换位思考”

探知第一人称实体

帮助ta“自我审视”

识别并关注来访的精神状态

负性治疗反应

僵局

来访和咨询师的感受

来访者

不能有成效地运用内省力，使行为改变

咨询师

感到气馁，甚至想要放弃治疗

怎么办？

察觉移情和反移情的配合

核心

复仇幻想

击败治疗师的努力===挫败父母的期待

治疗失败则代表成功

推迟做出真正改变，直到身边不再有咨询师

咨询师的反应

应该怎么做？

分析来访从保持病态或功能障碍中会得到什么

击败咨询师会有什么乐趣？

收回自己对改变ta的极度期望

遇到更糟糕的情况

重新考虑治疗方式和手段——接受督导

结束治疗或转介来访

治疗结束

神话概念

结束治疗的多种可能

评估是否适合结束

探讨对结束的要求

谈论治疗开始时目标是否实现

提问:"为什么想要结束'

关键的评估标准

警惕

对来访的雄心大于来访对自己的雄心，期待高于结果

拯救幻想——因为自己的需要而留住来访

转介

最后一个月的结束过程中，新咨询师可以参与一次，相互介绍

讨论目标，来访有机会向新的咨询师询问任何问题

新咨询师主动询问来访的感受

难以用言语表达的/各种类型的症状性的行为

治疗策略的结束设置

需要督导，自己是否出现了反移情的内疚

单方面结束

转介

警惕

需要暂时后退

在结束期放宽职业界限

感到内疚

在失去重要关系上存在困难

双方共谋否认丧失的危险

计划结束后见面

想象在一起

送礼物

关于送礼和拥抱

礼物

昂贵的

友善拒绝、讨论

低廉的

可以接受，没有机会处理意义

拥抱

简单接受拥抱并祝福

面对性爱移情的来访，最好讨论

大门永远敞开

长程动力学治疗的辨证张力

他们因为他们自身而受到尊重

他的痛苦是被承认的

在建立关系的过程中，他的痛苦可以被解除

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