特发性肺间质纤维化中西医结合诊疗方案（2025年版）
2025-10-12 19:35:06 0 举报AI智能生成
玉姐姐制作
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大纲/内容
疾病诊断
中医诊断标准
主症
咳吐浊唾涎沫、气短
痰粘稠或清稀量多
久咳、久嗽病史
西医诊断标准
主要症状
进行性呼吸困难
干咳、Velcro啰音
杵状指、紫绀
排除标准
排除其他ILD病因（环境、药物、结缔组织病）
临床分期
中医分期
预防阶段
病机：肺肾两虚
治则：补益肺肾
发作阶段
病机：痰热瘀互结
治则：祛邪（清热化痰/活血化瘀）
康复阶段
病机：肺肾两虚兼痰瘀
治则：扶正祛邪
西医分期
急性加重期
诊断标准：HRCT新发磨玻璃影
治疗目标：控制炎症
稳定期
特征：症状缓慢进展
治疗目标：延缓纤维化
常用检查
实验室检查
血常规、血气分析、KL-6检测
影像学检查
胸部CT（UIP特征）
功能评估
肺功能（FVC年下降率）
治疗方法
预防阶段
西医预防
非药物措施：戒烟、疫苗接种
药物：抗纤维化药（尼达尼布/吡非尼酮）
中医预防
汤剂：八珍汤（心肺气虚）、金匮肾气丸（肺肾气虚）、以及补肾抗衰片、扶正合剂等院内制剂。
非药物疗法：三伏贴、督灸
治疗阶段
西医治疗
药物
抗纤维化药（一线）
糖皮质激素（急性期短期用）
非药物
肺移植、肺康复
中医治疗
汤剂
急性期：银翘散（风热）、清金化痰汤（痰热）
稳定期：八珍汤/金匮肾气丸
院内制剂：板青合剂（咽喉肿痛）、抗病毒合剂（病毒感染）、咳喘胶囊（喘息憋气）等，
非药物疗法
穴位贴敷
三伏贴/三九贴
穴位：肺俞、膻中、肾俞
督灸
康复阶段（稳定期）
西医核心措施：
长期坚持使用抗纤维化药物（尼达尼布/吡非尼酮）。
镇咳药物
抗酸药物
氧疗
肺康复
抗酸药物
氧疗
肺康复
终末期方案：评估肺移植可能性。
中医核心措施：
中药汤剂/制剂：
以扶正为根本，常用八珍汤、金匮肾气丸加减，以及参芪合剂、扶正合剂等益气养阴、调节免疫的制剂。
非药物疗法（长期调理与巩固）：
督灸、穴位贴敷、针刺、拔罐等方法
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