第五章 老年人的心理卫生与精神护理
2016-05-25 19:49:33 0 举报AI智能生成
第五章关注老年人的心理卫生与精神护理。随着年龄的增长，老年人可能会面临各种心理和情绪问题，如孤独、焦虑、抑郁等。因此，这一章将探讨如何通过有效的心理干预和精神护理来改善老年人的心理健康。这包括提供心理咨询服务，帮助他们处理日常生活中的压力和挑战，以及建立支持性的社交网络。此外，我们还将讨论如何通过健康的生活方式，如规律的锻炼、均衡的饮食和充足的睡眠，来提高老年人的心理韧性。最后，我们将探讨如何通过教育和培训，提高社会对老年人心理健康问题的认识和理解。
作者其他创作
大纲/内容
老年人的心理卫生
老年人的心理特点及影响因素
老年人的心理特点
感知觉、记忆、智力、思维、人格、情感与意志的变化
老年人心理变化的影响因素
生理功能退减、社会地位的变化、家庭人际关系、营养状况、体力或脑力过劳、疾病
老年人心理发展的主要矛盾
1）角色转换与社会适应的矛盾；2）老有所为与身心衰老的矛盾
3）老有所养与经济保障不充分的矛盾；4）安享天伦之乐与空巢家庭的矛盾
5）安享晚年与生活变故的矛盾
老年人常见的心理问题与护理
焦虑
表现
1）急性焦虑：表现为惊恐发作
2）慢性焦虑：表现为持续性精神紧张
预防与护理
1）评估焦虑程度；2）针对原因处理；3）指导老年人保持良好心态；4）子女理解与尊重；5）重度焦虑用药治疗
抑郁
表现
情绪低落、思维迟缓、行为活动减少
防护原则
减轻抑郁症状，减少复发，提高生活质量，促进健康情况，降低医疗费用和死亡率
预防措施
严防自杀、避免促发因素、使用认知心理治疗、药物治疗
孤独
预防与护理
社会予以关注和支持、子女注重精神赡养、老年人需要再社会化
自卑
离退休综合征
概念
是指老年人由于里退休后不能适应新的社会角色及生活环境和生活方式的变化而出现焦虑、抑郁、悲哀、恐惧
等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性心理障碍
预防与护理
1）正常看待离退休；2）做好离退休心理行为准备；3）避免因退休而产生的消极不良情绪；4）营造良好
环境；5）建立良好的社会支持系统
空巢综合征
概念
生活在空巢家庭中的空巢老人常由于人际疏远、缺乏精神慰藉而产生被疏离、舍弃的感觉，出现孤独、空虚、寂寞、
伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调症状，称为空巢综合征
表现
1）精神空虚、无所事事；2）孤独、悲观、社会交往少；3）躯体化症状
预防与护理
1）未雨绸缪，正视空巢；2）夫妻扶持，相惜相携；3）回归社会，安享悠闲；4）对症下药，心病医心；5）
子女关心，精神赡养；6）政策扶持，社会合力
老年人心理健康的维护与促进
心理健康的定义
是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态
心理健康的标准
1）认知正常；2）情绪健康；3）关系融洽；4）环境适应；5）行为正常；6）人格健全
维护和促进心理健康的原则
适应原则、整体原则、系统原则、发展原则
维护和促进老年人心理健康的措施
1）帮助老年人正确认识和评价衰老、健康和死亡
①生老病死是自然规律；②年老并不等于无为、无
用；③树立正确的健康馆；④树立正确的生死观
2）做好离退休的心理调节
3）鼓励老年人勤用脑
4）妥善处理家庭关系
5）注重日常生活中的心理保健
6）营造良好的社会支持系统
7）心理咨询和心理治疗
老年期常见精神障碍患者的护理
老年期抑郁症患者的护理
概念
泛指存在于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁症，包括原发性抑郁和见于老年期的各种继发性抑郁。严格而狭窄的老年期抑郁症
是指首次发病于60岁以后、以持久的抑郁心境为主要临床特征的一种精神障碍。
护理评估
健康史
身体状况
疑病性、激越性、隐匿性、迟滞性、妄想性、自杀倾向、抑郁症性假性痴呆、季节性
辅助检查
心理社会状况
护理诊断
1）应对无效 与不能满足角色期望、无力解决问题、认为自己丧失工作能力成为废人、社会参与改变、对将来丧失信心、使用心
理防御机制不恰当有关
2）无望感 与消极的认知态度有关
3）睡眠形态紊乱 与精神压力有关
4）有自杀的危险 与严重抑郁悲观情绪、自责自罪观念、有消极观念和自杀企图、无价值感有关
护理措施
1）日常生活护理
①保持合理的休息和睡眠；②加强营养
2）用药护理
①密切观察药物疗效和可能出现的不良反应，及时向医师反映
3）严防自杀
①识别自杀动向；②环境布置；③专人守护；④工具及药物管理
4）心理护理
①阻断负向的思考；②鼓励患者抒发自己的想法；③怀旧治疗；④学习新的应对技巧
5）健康指导
①不脱离社会，培养兴趣；②鼓励子女与老年人同住；③社会重视
老年期痴呆患者的护理
概念
是指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、感染、外伤、肿瘤营养代谢障碍等多种原因引起的，以认知功能缺损为主要临床
表现的一组综合征。
分类
阿尔兹海默病（AD）、血管性痴呆（VD）、混合性痴呆和其他类型痴呆
护理评估
健康史
身体状况
AD第一期（遗忘期，早期）
①近期记忆退减（首发症状）；②语言能力下降；③空间定向不良；④抽象思维
和恰当判断能力受损；⑤情绪不稳；⑥人格改变
AD第二期（混乱期，中期）
①完全不能学习和回忆新信息，远事记忆力受损；②注意力不集中；③定向力进
一步丧失；④日常生活能力下降；⑤人格进一步改变；⑥行为紊乱
AD第三期（极度痴呆期 ，晚期）
①生活完全不能自理，二便失禁；②智能趋于丧失；③无自主运动，缄默不
语，成为植物人状态
辅助检查
影像学检查、心理测验
心理社会状况
护理诊断
1）记忆功能障碍 与记忆进行性减退有关
2）自理缺陷 与认知行为障碍有关
3）睡眠形态紊乱 与白天活动减少有关
4）语言沟通障碍 与思维障碍有关
5）照顾者角色紧张 与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺、身心疲惫有关
护理措施
1）日常生活护理
①穿着：衣服按穿着顺序叠放；避免太多纽扣；选择不用系带的鞋子；选择宽松的内裤，女性胸罩选择
前扣式；说服患者接受合适的衣着
②进食
③睡眠：睡前让患者上厕所······
④自我照顾能力的训练
⑤患者完全不能自理时应专人护理
2）用药护理
①全程陪伴；②重症老人服药最好研碎后溶于水中服用；③观察不良反应；④药品管理：放在患者拿不到或找不到的地方
3）智能康复训练
①记忆训练；②智力锻炼；③理解和表达能力训练；④社会适应能力的训练
4）安全护理
①提供较为固定的生活环境；②佩戴标志；③防止意外发生；④正确处理患者的激越情绪
5）心理护理
①陪伴关心老人；②开导老人；③维护老人的尊严；④不嫌弃老人
6）照顾者的支持指导
7）健康指导
①及时发现痴呆
② 早期预防痴呆
A.从中年开始预防
B.积极合理用脑、劳逸结合，注意脑力活动多样化
C.培养广泛的兴趣爱好和开朗的性格
D.培养良好的卫生饮食习惯，多吃富含锌、锰类的健脑食物
E.戒烟限酒
F.尽量不用铝制炊具
G.积极防治高血压、脑血管病、糖尿病等慢性病
H.按摩或针灸相关穴位
I.尽可能避免使用镇静剂
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