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第五章：呼吸

2025-09-17 10:02:44   4  举报

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医学生理学第五章，呼吸

医学生理学

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大纲/内容

1.肺通气

动力

直接动力

肺泡内气压与外界大气压之间的压力差

肺内压

胸膜腔内压

密闭性，负压

原动力

呼吸运动

吸气肌

膈肌，肋间外肌

呼气肌

肋间内肌，腹肌

辅助吸气肌

斜角肌，胸锁乳突肌（用力呼吸）

阻力

弹性阻力

肺弹性成分

肺泡表面张力

肺表面活性物质（降低此张力，减小肺泡回缩力）

意义

减少吸气阻力，减少吸气做功

维持不同大小肺泡稳定性

关联：早产儿肺不张，新生儿呼吸窘迫综合征

防止肺水肿

影响因素

肺充血，肺不张，肺表面活性物质减少，肺纤维化

肺弹性阻力↑

吸气困难

肺气肿

肺弹性阻力↓

呼气困难

非弹性阻力

惯性阻力

气道阻力

粘滞阻力

肺通气功能的评价

肺容积

潮气量

每次吸入或呼出的气体量

补吸气量

平静吸气末，再尽力吸气能吸入的量

补呼气量

平静吸气末，再尽力呼气所呼出的气量

余气量

最大呼气末尚存留于肺内不能再呼出的气体量

防止肺泡塌陷

慢阻肺，支哮，肺气肿呼气性呼吸困难，余气量增加

肺容量

深吸气量

潮气量+补吸气量

功能余气量

余气量+补呼气量

肺总量

四个加

肺活量

补呼+补吸+潮

最大吸气再尽力呼气，反映肺一次通气的最大能力

肺纤维化等限制性疾病，降低

阻塞性肺疾病患者，肺活量通常正常

用力肺活量

一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量

用力呼气量

一次最大吸气后再尽力尽快呼气，在一定时间内所能呼出的气量占用力肺活量的百分数

衡量肺通气功能的最佳指标

肺通气量

呼吸频率*潮气量

肺泡通气量

（潮气量-肺泡无效腔）*呼吸频率

正常情况，肺泡无效腔为零

3.气体在血液中的运输

运输形式

物理溶解

化学结合

O2：氧合血红蛋白

CO2

碳酸氢盐

氨基甲酰血红蛋白

2.肺换气和组织换气

肺换气

过程

静脉血流经肺毛细血管时，肺泡中O2扩散入血，CO2由静脉血扩散入细胞

结果

静脉血变动脉血

影响因素

呼吸膜（气-血屏障）厚度

肺纤维化，左心衰导致肺水肿

厚度增厚，降低气体扩散速率

呼吸膜面积

肺不张，肺气肿，肺叶切除

面积减小，影响

通气/血流比值

每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值

正常成年人安静  0.84

增大，肺泡无效腔增大

减少，通气不足或血流相对过多，静脉血气体未充分更新，相当于功能性动静脉短路

组织换气

过程

动脉血流经组织毛细血管时，O2扩散入组织细胞，CO2从组织细胞扩散入血液

结果

动脉血变静脉血

4.呼吸运动调节

呼吸中枢与呼吸节律形成

呼吸中枢

脊髓

低位脑干

脑桥（呼吸调整中枢，促进吸气向呼气转化），延髓（产生自主呼吸节律）

高位脑干

大脑皮层，边缘系统，下丘脑等

控制随意呼吸

呼吸运动反射性调节

化学感受器性呼吸反射

分类

外周化学感受器

颈动脉体

主动脉体

中枢化学感受器

延髓

CO2,H+,O2对呼吸运动调节

CO2适度增加，呼吸加深加快；过度增加，呼吸困难

H+↑，刺激外周化学感受器，呼吸加深加快

低氧，呼吸加深加快，严重缺氧，抑制作用

肺牵张反射

肺扩张

肺扩张→牵张感受器兴奋→延迷走神经入延髓，延髓脑桥(中枢）→吸气转呼气

意义：加速吸气→呼气，呼吸频率增加

切断迷走神经，吸气延长，呼吸深而慢

肺缩小

促进呼气转吸气

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