第五章：呼吸
2025-09-17 10:02:44 0 举报AI智能生成
医学生理学第五章，呼吸
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大纲/内容
1.肺通气
动力
直接动力
肺泡内气压与外界大气压之间的压力差
肺内压
胸膜腔内压
密闭性，负压
原动力
呼吸运动
吸气肌
膈肌，肋间外肌
呼气肌
肋间内肌，腹肌
辅助吸气肌
斜角肌，胸锁乳突肌（用力呼吸）
阻力
弹性阻力
肺弹性成分
肺泡表面张力
肺表面活性物质（降低此张力，减小肺泡回缩力）
意义
减少吸气阻力，减少吸气做功
维持不同大小肺泡稳定性
关联：早产儿肺不张，新生儿呼吸窘迫综合征
防止肺水肿
影响因素
肺充血，肺不张，肺表面活性物质减少，肺纤维化
肺弹性阻力↑
吸气困难
肺气肿
肺弹性阻力↓
呼气困难
非弹性阻力
惯性阻力
气道阻力
粘滞阻力
肺通气功能的评价
肺容积
潮气量
每次吸入或呼出的气体量
补吸气量
平静吸气末，再尽力吸气能吸入的量
补呼气量
平静吸气末，再尽力呼气所呼出的气量
余气量
最大呼气末尚存留于肺内不能再呼出的气体量
防止肺泡塌陷
慢阻肺，支哮，肺气肿呼气性呼吸困难，余气量增加
肺容量
深吸气量
潮气量+补吸气量
功能余气量
余气量+补呼气量
肺总量
四个加
肺活量
补呼+补吸+潮
最大吸气再尽力呼气，反映肺一次通气的最大能力
肺纤维化等限制性疾病，降低
阻塞性肺疾病患者，肺活量通常正常
用力肺活量
一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量
用力呼气量
一次最大吸气后再尽力尽快呼气，在一定时间内所能呼出的气量占用力肺活量的百分数
衡量肺通气功能的最佳指标
肺通气量
呼吸频率*潮气量
肺泡通气量
（潮气量-肺泡无效腔）*呼吸频率
正常情况，肺泡无效腔为零
3.气体在血液中的运输
运输形式
物理溶解
化学结合
O2：氧合血红蛋白
CO2
碳酸氢盐
氨基甲酰血红蛋白
2.肺换气和组织换气
肺换气
过程
静脉血流经肺毛细血管时，肺泡中O2扩散入血，CO2由静脉血扩散入细胞
结果
静脉血变动脉血
影响因素
呼吸膜（气-血屏障）厚度
肺纤维化，左心衰导致肺水肿
厚度增厚，降低气体扩散速率
呼吸膜面积
肺不张，肺气肿，肺叶切除
面积减小，影响
通气/血流比值
每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值
正常成年人安静 0.84
增大，肺泡无效腔增大
减少，通气不足或血流相对过多，静脉血气体未充分更新，相当于功能性动静脉短路
组织换气
过程
动脉血流经组织毛细血管时，O2扩散入组织细胞，CO2从组织细胞扩散入血液
结果
动脉血变静脉血
4.呼吸运动调节
呼吸中枢与呼吸节律形成
呼吸中枢
脊髓
低位脑干
脑桥（呼吸调整中枢，促进吸气向呼气转化），延髓（产生自主呼吸节律）
高位脑干
大脑皮层，边缘系统，下丘脑等
控制随意呼吸
呼吸运动反射性调节
化学感受器性呼吸反射
分类
外周化学感受器
颈动脉体
主动脉体
中枢化学感受器
延髓
CO2,H+,O2对呼吸运动调节
CO2适度增加，呼吸加深加快；过度增加，呼吸困难
H+↑，刺激外周化学感受器，呼吸加深加快
低氧，呼吸加深加快，严重缺氧，抑制作用
肺牵张反射
肺扩张
肺扩张→牵张感受器兴奋→延迷走神经入延髓，延髓脑桥(中枢）→吸气转呼气
意义：加速吸气→呼气，呼吸频率增加
切断迷走神经，吸气延长，呼吸深而慢
肺缩小
促进呼气转吸气
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